一、症狀：
肛管直腸脫垂最主要的臨床表現即為肛門腫物脫出，一般發生在排便時，當排便或排便過程中，隨著腹壓增加，直腸粘膜或直腸全層脫出於肛門之外。初起脫出組織較少，多在便祕或多次瀉痢後努掙時發生，便後脫出組織隨提肛而自行回納肛內，並無其他明顯不適。以後多為間隙性出現脫出。隨著時間推移，反覆發生，脫出次數逐漸增多，輕微努掙或正常排便都會有直腸脫出。脫出的程度也逐漸加重，脫出組織長度增加，體積增大，不能自行回納，需手託或臥床休息才能回納，後期嚴重時，每遇增加腹壓即可脫出，而且復位越來越困難。
伴隨著直腸脫出的加重，患者常感肛門會陰部墜脹或墜痛，有便意或排便不盡感，這是由於直腸反覆脫出，腸道與粘膜充血水腫，加之直腸過度遊離，直接壓迫肛門會陰區，以及脫出組織牽拉使盆底會陰組織廣泛充血所致。嚴重者可累及骶部、腰部墜脹，甚至於腹溝、下腹部、雙下肢都有沉重感酸脹感。
出血較少見，當粘膜因炎變出現糜爛或潰瘍時可有少量出血，顏色淡紅或暗紅，混有腸粘液，或呈淡紅色血性粘液，附於大便表面。偶而因手法復位不當，損傷脫出組織而至出血，此種出血顏色鮮紅，量依損傷程度而定。
由於直腸粘膜充血水腫糜爛，腸粘液分泌增多，常有較多的粘液隨大便排出，後期因肛門鬆馳，閉合不全，腸粘液可從肛門自行外溢，浸漬肛門，汙染衣褲。表現為肛周潮溼，面板瘙癢糜爛或繼發皮炎、溼疹等。
脫出腸管如不及時復位，可因瘀血腫脹而難以回納，引起肛門劇烈疼痛以及小腹疼痛。
二、體徵：
1、腫物脫出：讓患者下蹲努力掙，或增加腹壓，或用負壓吸肛器吸引，使脫垂組織下移，外翻脫出肛外。脫出物的形態大小判斷脫出組織的內容。直腸粘膜脫垂脫出物呈半球形，長約2―4釐米，可有放射狀皺襞由脫出物四周匯入中心腸腔。如病程較短，脫出粘膜柔軟平滑，色澤鮮活，淡紅光亮。如病程長久，反覆脫出回納，粘膜肥厚粗糙，晦暗無光，顏色瘀紫，或見糜爛潰瘍。粘膜脫垂一般容易回納。
直腸全層脫垂脫出物呈圓錐形，長約5―8釐米，質地軟而有彈性。粘膜為多層塔形環狀皺襞，堆積於肛門口。如伴有肛管外翻脫出則提示有括約肌收縮無力、肛門鬆馳存在。直腸脫垂自行回納有困難，常需用手推擠或臥床休息才能復位。
直腸及部分乙狀結腸脫垂脫出物呈圓柱形，長度超過8釐米，粘膜平滑皺襞較少，一般都合併有肛管外翻脫出，脫出後回納很困難。由於脫垂腸管反覆受推擠揉壓刺激，加之血液、淋巴迴圈不良，粘膜多有明顯的慢性炎變，分泌物增多，有糜爛、潰瘍、增生性結節形成。
2、會陰下降：直腸脫垂患者盆底會陰肌群鬆馳，會陰下移，臀溝較淺，增加腹壓時更為明顯，肛門會陰與兩側臀部幾乎呈平坦狀。嚴重者肛門會陰下突，低於兩側臀部，使整個會陰部呈一個漏斗狀。
3、肛門鬆馳：直腸脫垂或伴有乙狀結腸脫垂的患者。多有肛門鬆馳存在。輕者肛門能自然閉合，但直腸指檢時手指能輕鬆插入肛管，無緊縮感。退出手指時，肛門閉合緩慢。嚴重者牽開兩側臀部，肛門即開放或肛門自然開放呈孔洞狀。
4、其他器官下垂：由於全身營養障礙所致的直腸脫垂常常併發胃下垂、腎下垂。女性患者尤其是因生產造成會陰三度撕傷的患者可併發子宮脫垂。
三、併發症：
絞窄性腸壞死是直腸脫垂最嚴重的併發症，由於脫出腸管未作及時復位，靜脈迴流不暢，腸管瘀血腫大，刺激肛門括約肌痙攣，加重血液迴圈障礙。遠端腸道供血不足而呈瘀紫色，最終可發生壞死等。中醫古代文獻稱之為“截腸症”。
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