科室: 骨病科 主治醫師 楊國勇

  一、手外傷患者院外的即時處理:

  1、沖洗傷口:清除傷口周圍的汙物,自來水(有條件者使用無菌生理鹽水,條件差者也可使用清潔的自然水)反覆沖洗創口10~30分鐘,消毒時的注意事項:防止碘酒、酒精流入創面,儘可能避免使用碘酒等有色消毒液,以免影響對肢(指)體血運的觀察。

  2、離斷肢(指)體的儲存:經簡單沖洗後的肢(指)體使用無菌紗布或清潔紗布包裹,再用清潔塑料袋包裹,將塑料袋放於玻璃瓶等容器內,玻璃瓶與塑料袋之間放入冰塊,降低離斷肢(指)體的代謝。

  3、患者的轉運:將患者儘可能快地轉運到附近有診療能力的醫院進行治療。

  二、手外傷患者術後的處理及注意事項:

  1、禁菸。香菸是手外傷患者的殺手,香菸中的尼古丁使血管收縮,容易造成肢(指)體發生血管危象,導致缺血壞死。為了您和他人的健康,請勿在病房以及病房周圍等公共場所吸菸。

  2、絕對臥床靜養1~2周,以免發生血管危象,影響肢(指)體存活。

  3、患肢保暖。烤燈或白熾燈距離患肢40cm左右照射以擴張血管(注意:禁止直接對著傷口烤),但患肢血液條件較差時則不宜使用烤燈,否則會增加區域性組織的代謝。理想的室溫條件應保持在22~25°C,在室溫接近30°C時可免用烤燈。

  4、適當抬高患肢以利於消腫。

  5、術後常規“三抗”治療,即使用抗生素預防感染,使用抗血管痙攣藥物,以及使用抗凝藥物。

  6、配合醫護人員,密切觀察患肢血液迴圈,即時處理術後血管危象,挽救肢(指)體。

  三、術後康復相關注意事項:

  術後康復的目的主要是促進血液迴圈、消腫止痛、軟化瘢痕、防止肌肉萎縮、減輕粘連以及恢復關節的活動度。

  1、在肢體感覺未恢復前和血液迴圈較差的情況下,使用熱療需特別注意,以免燙傷。

  2、再植肢(指)體的神經功能恢復需要較長時間,在此期間,遠端肌肉將發生廢用性萎縮,

  物理治療可減輕肌肉萎縮,一旦恢復神經功能後,肌肉將很快恢復其功能。使用祖國醫學電針治療,被動刺激肌肉收縮,有利用減少肌肉萎縮。

  3、再植肢(指)體感覺恢復的好壞直接影響的肢(指)體的功能,因此在運動康復的同時,

  應進行特殊的感覺在訓練。

  4、增生性瘢痕的處理:超聲波、中頻電治療、蠟療、按摩、被動牽拉活動以及特殊支具的使用。

  5、感覺減退患者的安全教育:

  (1)避免接觸冷、熱和銳利器具;

  (2)避免使用小把柄的工具;

  (3)抓握物品不宜過力;

  (4)避免長時間使用患肢;

  (5)經常檢查使用工具的部位有無受壓徵象,如紅腫熱痛等;

  (6)感覺減退或感覺缺損區面板若發生破損時應即時處理;

  6、手指骨折術後一般4~6周拔除克氏針,時間過長可能會影響手指的活動。

  7、定期門診複查,由醫生指導功能訓練。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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