肛門周圍面板頑固瘙癢，經久不愈，稱為肛門瘙癢症，為一種較常見的侷限性瘙癢病。在祖國醫學中，屬於癢風的範疇。多為陣發，一般僅限於肛門周圍，但有時可蔓延至會陰、陰道或陰囊。
一、病因
祖國醫學認為，癢屬風、溼、熱、蟲、血虛所致，又有“諸癢屬虛、屬風，熱盛則痛，熱微則癢”之說。肛門瘙癢症，乃血虛生風，風勝挾溼，溼熱滯及蟲淫騷擾肛門面板所致。
現代醫學認為，本病有如下因素：
(一)過敏反應：食用刺激性食物，如某些辣椒、芥茉、香料、煙、酒或特異蛋白質食物等。此外，使用某些藥物，如嗎啡、奎寧、砒劑、磺胺類、抗菌素、麻醉藥等，均可引起肛門瘙癢。
(二)疾病因素：慢性消化不良、糖尿病、血液病、風溼病、更年期綜合徵、黃疸、尿毒症、內分泌障礙、蕁麻疹、梅毒、陰道真菌感染、滴蟲病等，均可引起肛門瘙癢。
(三)精神因素：如神經衰弱、癔病、精神過度緊張、興奮、激動等，均可引起本病發生。
(四)遺傳因素：對知覺異常敏感的人，有家族遺傳者，60％左右可有肛門瘙癢。
(五)刺激性因素：肛門部潮溼和分泌物刺激，是常見的致病因素。如肛瘻、內外痔、肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎，肛門鬆弛使分泌物增加，粘液外溢；婦女陰道分泌物過多，肛周面板汗腺和皮脂腺分泌物刺激；糞渣、糞內吲哚、糞臭素、化學藥物的刺激，均可引起肛門瘙癢。此外，體胖臀裂深、老年面板萎縮退化，或因乾燥、氣候寒冷、溫度變化，或肥皂及便紙太硬等刺激，也易引起肛門瘙癢。
(六)寄生蟲：蟯蟲、陰蝨、蛔蟲、疥瘡，都可引起肛門瘙癢。
(七)面板病：如溼疹、癬、溼疣、毛囊炎、皮炎、神經性皮炎等，也可引起肛門瘙癢。
二、症狀和診斷
肛門周圍以頑固性發癢，為主要症狀，時輕時重；間歇或持續性發癢，用手搔抓後，灼痛更加劇烈，有時刺痛，有時如蟲咬、蟲爬，有時有燒灼、蟻走等感覺，夜間更甚，影響睡眠。區域性有抓痕，常有出血、糜爛、裂口、滲液、結痂等繼續發損害，患處面板變厚，皺襞肥大，久病後皮膚髮生苔癬樣變化，色素沉著或色素減退。除體徵變化外，還應作全身檢查，以確定是否與糖尿病、寄生蟲病等有關。
三、治療
(一)內治法：首先應儘可能除去病因，及時治療有關疾病，並避免和減少區域性刺激，再進行辨證施治。
1、養血潤燥，祛風止癢：適用於血虛生風的病人。選方 常用：生地黃20克，玄蔘15克，麥門冬15克，赤芍9克，牡丹皮9克，白蘚皮9克，蟬蛻5克，合歡皮15克，何首烏15克，知母9克，水煎服，每天一劑；或用四物消風飲。
2、清熱利溼：適用於溼熱阻滯的病人。選方常用萆滲溼湯。如為肝經溼熱下注者，用龍膽瀉肝湯。伴有感染者，加金銀花、連翹、紫花地丁、黃柏、蒼朮、薏苡仁等。
3、祛風滲溼：適用於風勝挾溼病人。選方常用萆滲溼湯，加荊芥、防風、薄荷、蟬蛻。
4、殺蟲止癢：適用於蟲淫騷擾的病人，選方常用桃皮湯加減。
5、抗組織胺類藥物治療：可選用撲爾敏、苯海拉明等藥物鎮靜止癢，也可用10％葡萄糖酸鈣或5％溴化鈣靜脈注射，每天或隔天一次。
6、激素治療：支更年期及老年重症病人，可用性激素治療。女性用已烯雌酚0.5～1毫克，口服，每晚1次：男性用丙酸睪丸酮25毫克，肌注，每週1～2次。
7、黴菌感染者，可口服制黴菌素，每次50～100萬單位，每天3次。
(二)外治法：
1、外用止癢劑：可選用5％樟腦粉、2％石炭痠軟膏、30％百部酊、爐甘石洗劑、醋酸氟氫可的鬆軟膏等。對皮損呈溼疹樣改變者，可選用2％樟腦霜、5％苯坐卡因霜、必舒膏及5％硫黃煤焦油軟膏。
2、薰洗劑：苦蔘30克，蒼耳子15克，蛇床子30克，威靈仙30克，冰片1克(後下)，水煎，先薰後洗。
3、肛門部作紫外線或紅外線照射。
4、針刺療法：取長強、腰俞、承山、三陰交、陰陵泉等穴，強刺激，每天一次。
5、外用殺蟲劑：如為疥瘡，可用10～20％硫黃軟膏、二二三苯甲酸酯藥水。如為陰道滴蟲，可用滅滴靈，每天放入500毫克的陰道片，每療程10～20天。
(三)手術治療：
1、注射療法：常用的藥物有七三一一、長效上痛液、布蘭止痛液、普維注射液等。
具體操作方法是：
①肛周封閉法：術前先備皮，常規消毒、鋪巾，用細針將布蘭止痛液作扇形或點狀注射入肛周皮內或皮下，總量不超過20毫升，痛時可用止痛藥。
②長強穴注射法：病人取側臥位，肛周及長強穴周圍作常規消毒、鋪巾後，用5號細長針刺入長強穴，到有痠麻脹感後，注射普維注射5～10毫升；也可在長強穴內作扇形注射，封閉肛門後及其皮下。注意進針切勿太深，以免穿入肛管或直腸。
2、肛周神經末梢切斷術：術前經備皮，灌腸等常規準備後，作腰俞麻醉後，病人取截石位，再作常規消毒，鋪巾；然後在肛門兩中作一弧形切口，向肛門下潛行解剖；最後將傷口縫合，控制大便2～3天，便後坐浴，換藥，區域性消毒清潔，7天后拆線。
3、切除皮瓣移植術：術前準備同前，在肛門一側，沿肛門緣切開面板，將瘙癢面板切除。在傷口外側正常面板處，切一與傷口形狀相似的皮片，皮片底在後方，移植皮片與傷口縫合，最後縫合皮片傷口，外用紗布壓迫，2～3周後，用同法處理對側。
四、預防：
(一)除去病因：特別要注意病人有無內臟及區域性疾病。如有其它疾病，應予及早治療
(二)忌食刺激性和過敏食物和藥物：如酒、濃茶、辣椒、鹹魚等。藥物過敏者，應立即停藥。
(三)避免區域性刺激：避免搔抓，對衣物過敏應更換，不用鹼性太強的藥物洗滌患部。
(四)保持區域性清潔：大便後用溫水浴洗肛門，還可區域性塗龍膽紫液，撒皮粘散或氧化鋅粉。
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