這個問題要分開討論，首先胰島素瘤分為良性和惡性兩種型別，其中90％以上為良性腫瘤，惡性腫瘤僅佔10％左右，從這個角度來講，胰島素瘤並不嚴重。
但是，胰島素瘤是少見病，發病率僅為1/25萬，並且其臨床表現多種多樣，容易造成誤診或延誤診斷，文獻報道誤診率高達50％，從這個角度講胰島素瘤是嚴重的，因為反覆發作的持續性低血糖，不僅可以引起臨床症狀，降低生活質量，更為重要的是它可以引起神經系統的永久性損害，比如，記憶力下降，智力下降，這些損害即使是術後也往往難以恢復正常。
依個人多年臨床診治經驗，結合國內外最新研究進展。本人認為，胰島素瘤的診斷至關重要，可分為定性診斷和定位診斷，前者可根據whipple三連徵及IRI/G多可作出臨床定性診斷。而定位診斷相對困難，尤其是術前定位診斷。目前術前定位診斷可分為侵入性和非侵入性診斷方法，前者主要包括B超，CT，增強CT ,MRI，等術前定位診斷陽性率偏低，以多排螺旋CT陽性率最好，也不及70％，後者主要包括腹腔動脈選擇性造影，動脈刺激靜脈採血檢測胰島素水平，經皮肝門經脈置管取血檢測胰島素及內鏡超聲，其中以內鏡超聲陽性率最好，高達90％，且相對無創。最為可靠的定位診斷方法為術中觸診加術中超聲檢查，可以發現術前不能發現的微小腫瘤，以達到根治水平。
另外一個關鍵的問題就是術中鑑別腫瘤是否完全切除。因為約10％的患者為多發性胰島素瘤，術中及時鑑別切除乾淨與否至關重要。目前主要採用術中血糖檢測和術中超聲兩種方法結合，多可以做到完全切除。
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