科室: 普外科 主任醫師 趙平武

  乳房的完美標準

  人類自進入藝術文明時代以來,女性的乳房就不再是純粹的性徵表現,更不會停留於單純的哺乳功能,無論古希臘雕刻藝術家手下的女性塑像,還是文藝復興時期畫家筆尖的美麗女神,都可以看出人們對於完美乳房的渴望。毫無疑問,豐滿是完美乳房的首選條件,但其他諸如彈性、圓潤而流暢的弧線等,同樣是不得不考慮的因素。

  根據人體比例和解剖學原理,人們為理想乳房提出以下標準:

  1、豐滿、勻稱、柔韌而富有彈牲。年輕女性在這方面的優勢格外明顯,她們的乳房堅實、挺拔,在運動過程中會產生保持彈性的躍動感;隨著年齡的增加(或哺乳後),乳房往往開始下垂、鬆弛。

  2、兩乳頭之間的距離大於20公分,乳房基底面直徑為10到12公分,乳軸(由基底面到乳頭的高度)為5到6公分。這些資料是決定乳房大小的關鍵因素,也是眾多進行隆胸手術者渴求的目標。

  3、線條流暢,呈半球形。漂亮的乳房,必須擁有圓潤的弧線,如果乳軸過短(小於乳房基底面直徑的1/2),就會顯得扁平,呈現碗狀形態,缺乏挺拔感;有些人乳房雖然挺拔,但因乳軸過長(大於乳房基底面直徑的1/2),就會尖尖聳起,給人感覺類似圓錐狀。

  4、乳房位置較高,在第二至第六肋骨之間,乳頭位於第四肋骨附近。

  正因為是理想標準,自然不是人人可以達到,人們也才在科技的支援下不斷研發新的隆胸技術。從上個世紀初的石蠟注射,到後來的假體填充、遊離脂肪移植,方法越來越多,但隨之產生的問題也越來越多。

  注射式隆胸:乳房的隱形殺手

  出現時間:上世紀初

  使用材料:石蠟→液態矽膠→親水性聚丙烯醯胺凝膠(人造脂肪)

  業界評價:容易引起多種併發症,危險性較高,歐美、日韓等整容業發達的國家已禁止使用。

  存在風險:毒性滲漏導致併發症

  注射式豐胸是出現最早的隆胸手術,石蠟則是最早使用的注射材料,但由它引起的併發症卻相當可怕:因栓塞引起的區域性烏黑、發炎、壞死、石蠟擴散形成的石蠟瘤等,有的甚至會發生嚴重的癌變。到了上世紀50年代,一些外科醫生開始嘗試用液體矽膠取代石蠟,可惜類似的併發症同樣發生。於是,這兩種液體材料漸漸被醫學界棄用,目前被用來注射隆胸的材料是“親水性聚丙烯醯胺凝膠”(HPAG),人們常常稱它為“人造脂肪”。

  HPAG起先被作為一種細菌培養基,1987年應用到隆乳,後經烏克蘭引入我國。這種隆胸方法操作簡便,只要將HPAG注射到乳腺與胸大肌的間隙即可,但對醫師的技術要求相當高――材料只能注射在間隙位置,如果打在肌肉上,就會導致無菌性肌炎;如果打在乳腺腺體上,就會產生硬結,更可怕的是,這種材料一旦注入,就無法徹底清除,如果壞死程度嚴重,就要將整個乳房切除。

  正因為業界對該材料副作用一直爭論不休,歐美、日韓等發達國家都對這種方法下達封殺令,目前只有烏克蘭等國家還較多使用。我國在1999年1月也曾要求暫停使用,同年4月雖然解除禁令,但要求必須是三級甲等(醫院分類中的最高等級)的醫院方可操作該手術。

  陷阱:冠自體脂肪之名,行人造脂肪之實

  在一些非正規的醫療機構中,醫師雖然聲稱是將術者自體脂肪抽出再注入乳房,但卻經常偷龍轉鳳,換成人造脂肪。這些醫師根本不具備人造脂肪注射隆胸的操作資格和能力,往往就會出現上述嚴重後果,也使得坊間關於隆胸手術的官司連連不斷。

  脂肪移植:注入的多,存活的少

  出現時間:上世紀末本世紀初

  使用材料:自體脂肪(常見抽取部位:腹部、臀部、腿部、腰背部)

  業界評價:操作簡單,百分百無毒害,但脂肪存活率有限,不適合較大體積的隆胸手術。

  致命缺點:移植脂肪存活率低

  自體脂肪移植類似於注射式隆胸手術,它是將人體其他部分的脂肪細胞抽出,再注射到乳房,以達到豐滿胸部的效果。毫無疑問,移植脂肪對人體的毒害性為零,因此它也一度成為眾多術者青睞的隆胸方式,但它卻存在一個致命的缺點:移植脂肪無法百分百存活,且移植體積越大,存活機率越低。脂肪從人體其他部位移植到乳房後,必須有足夠的給養,才能與周圍的組織環境慢慢結合,移植體積越大,需要的給養越多,一旦出現給養不足,就會有部分脂肪細胞萎縮壞死。

  根據個人體質狀況不同,脂肪存活能力亦會有所差別,一般來說,移植100毫升脂肪,只有50%左右可以存活,如果超過200毫升,存活率通常不超過40%。因此,醫生認為脂肪的移植手術,更適合隆脣、隆面部等小容量的手術,如果真的要用於隆胸,建議每次注入量不超過50毫升――這就意味著,如果要隆一個200毫升左右的乳房,至少需要進行四次手術。

  陷阱1:慎選抽脂方式

  雖說抽出的脂肪百分百安全,但並不代表抽出的脂肪百分百能用。不少人都喜歡將抽脂和隆胸兩項手術同時進行,可以一舉兩得。但在這個過程中,千萬要注意醫師採用的抽脂方式。如果使用共振、超聲、電子、鐳射等抽脂方式,人體脂肪就會被破壞,這樣抽出的脂肪存活性幾乎為零;只有通過負壓技術抽出的脂肪,才能再被用來隆胸。因此,如果醫生既採用了破壞脂肪的抽脂方式,又聲稱使用自體脂肪進行隆胸,那他很可能會採用人造脂肪濫竽充數。

  陷阱2:豐滿效果曇花一現

  一些術者並不瞭解移植脂肪存活能力有限,如果醫師事前不和術者溝通,而一次性將大量脂肪注入乳房,在術後的短時間內,胸部雖然能達到豐滿的效果(有時效果甚至好過其他型別的隆胸方式),但隨著時間延長,部分脂肪開始萎縮壞死,乳房也會逐漸萎縮。通常,無法存活的脂肪,一部分會被人體吸收,而另一部分也可能硬化變成脂肪結,觸控感類似一個個小的乳房腫瘤,這時就必須再次進行手術,清除這些脂肪結塊。

  假體填充:目前最合理的隆胸方式

  出現時間:上世紀中葉

  使用材料:矽凝膠假體、鹽水袋假體

  業界評價:目前為止成功率、安全性最高的隆胸方式。

  注意事項:合理選擇手術切口和假體安放位置

  所謂假體填充式隆胸,就是利用人造假體將乳房承托起來的手術方式。最早使用的填充材料是凝膠海綿,但長期植入後,凝膠海綿容易變硬並收縮。1963年,矽凝膠假體開始臨床應用,並一直使用至今。

  既然要開刀,自然不會像注射式隆胸那樣一支針管就搞定,必須合理選擇刀口和假體安放的位置。一般切口有三種選擇:腋窩、乳暈、乳房下緣。乳房下緣的切口歐洲人做的較多,因為歐洲人本身乳房較大,手術後乳房輕微下垂就可以遮住傷口;亞洲人面板彈性比歐洲人好,色素又較歐洲人更深,面板容易留下疤痕,所以亞洲人較少採用此處切口。

  腋窩和乳暈的切口,要根據假體填充位置的不同進行選擇――假體置於胸大肌後,要選擇腋窩切口;假體至於乳腺與胸大肌之間的空隙,就要選擇乳暈切口。一般來說,術者的乳房本身平坦、乳房欠發達,建議將假體安放於胸大肌後,這樣假體與外界會隔著乳腺與胸大肌兩層組織,安全性更高;如果乳腺本身較發達,只是在生育、哺乳(或年齡增加)後出現乳房下垂,應將假體安放在乳腺後的間隙處,從而將乳腺支撐起來。

  存在風險:假體包裹層硬化

  人體自身的保護功能,會對外來物質產生排異反應,因此,當假體置於體內後,周圍會形成一層膜,將假體完全包裹。這層膜一方面保護乳房周邊組織,另一方面也可防止假體移位。有些術者的排異反應特別明顯,包裹膜生成較厚,就會慢慢出現硬化,必須再次手術更換假體。不過,這些假體可以完全取出,不會導致乳房壞死,自然不必擔心像注射式隆胸發生病變時那樣,要將整個乳房切除。

  兩種假體效能比較:

  矽凝膠假體

  優點:1.不滲漏。該假體為全封閉結構,不必擔心填充到體內後發生材料滲漏。2.手感好。材料是95%左右的水,5%的矽膠,所以亦稱為水凝膠,彈性好,且容易塑型。

  缺點:安全性有待論證。1993年,美國醫學界因該假體引發強烈爭論,有人認為它會增加乳腺癌的發病率,更一度禁止使用。不過,目前尚沒有任何證據說明它會直接導致乳腺癌,所以即使持續爭論11年之久,該假體仍一直延用至今。

  鹽水袋假體

  優點:百分百無毒害。該假體填充物為生理鹽水,即使發生滲漏,也能被人體完全吸收,不會造成任何危害。

  缺點:1.易滲漏。該假體有一個閥門,在假體置於體內後,再將鹽水通過閥門注入,隨著時間推移,閥門漏水的可能性就會增加。2.手感差。手感類似裝滿水的塑料袋,彈性相對較差。

  假體隆胸六大謎團解疑

  填充假體是目前最受醫學界認可的隆胸方式,但究竟怎麼隆,隆完以後乳房變成什麼樣,我們心中依然存在不少謎團。

  謎團1:能不能把乳房隆得像喬丹一樣大?

  像喬丹、阿里西亞這些模特,巨乳已經是她們的象徵,但並非所有人都可以隆成如此大小。假體填充的大小要考慮乳房面板的承受能力,乳房本身較大,面板彈性較好的人,所能隆的範圍越大,就好比吹氣球,越是大號的氣球,擴張的倍數越高。歐美女性普遍乳房大於亞洲人,往往也能隆得更大,對於亞洲人來說,一般填充體積為175到250毫升(相當於一袋袋裝牛奶)。再具體一些,標準體重者(非過肥或過瘦),身高在1.6米以下,應選擇140到160毫升的假體;身高在1.6到1.7米之間,宜選用180到200毫升左右的假體;身高如果超過1.7米,就可以選擇200毫升以上的假體。因為亞洲人可擴大程度有限,所以很多人都是因生育後乳房下垂體進行隆胸,使其變得挺拔。

  謎團2:隆出來的胸摸起來手感是否和天生胸部有所不同?

  手感首先和填充材料有關,矽凝膠彈性就大大優於鹽水袋。但是,由於填充物都在乳腺之下,手直接觸及的仍然是乳腺本身,所以手感的最終決定因素依然是乳房的先天條件,一般來說表面觸感不會有明顯的不同。乳腺本身較發達,則彈性會較好;乳房本身較扁平,手感覺到肌肉和假體的程度就會增加,往往感覺較緊實。

  謎團3:真的能隆出半球形的圓潤弧線嗎?

  先天乳腺大小同樣會影響隆胸後的形狀,原本過於扁平,隆胸後往往也會偏向於碗狀。不過,隆胸過程中可以調整假體的位置,將其向中間靠攏,可幫助塑造乳溝。

  謎團4:隆胸後還能哺乳嗎?

  假體的位置無論是在胸大肌後,還是乳腺後空隙,都不會對乳腺本身造成影響,所以,從生理角度來說,隆胸後的女性同樣可以正常哺乳。但是,哺乳後乳腺會收縮變形,原本隆出的形狀很難保持,醫生建議做過隆胸手術的女性不要進行哺乳。

  謎團5:趴著睡會不會把假體壓爆?

  剛做完手術,最好減少過量的體力運動以及性生活,睡覺時儘量仰臥,以免假體移位。一個月後基本可正常生活,也不必擔心會壓爆假體,因為一個正常體重(70公斤左右)的人,單腳踩在假體上產生的壓強,都不會導致假體爆裂,趴睡更加無需過分擔心。

  謎團6:坊間的低價隆胸廣告是否可靠?

  一些非正規的醫療機構常常打出幾千元隆胸的低價口號,但他們很可能是非法進行注射式隆胸,不可輕易相信。正規醫院通常採用假體隆胸,價格亦較昂貴,國產假體通常為8000元左右,口假體根據材料不同,價格在12000到20000元之間。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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