一、蟲類藥的發展簡史
“蟲”字在古代是作動物的總稱的，如《大戴禮》:“禽為羽蟲，獸為毛蟲，它為甲蟲，人為裸蟲”。《周禮》有“五藥”之說，玄注“五藥者，草、木、蟲、石、人也。”這裡就說明蟲為五藥之一，蟲類藥就是指小型動物藥物。
蟲類藥包括一些昆蟲（羌螂蟲，地鱉蟲，斑鰲），軟體動物（蚰蜒），環節動物（蚯蚓，水蛭），節支動物（全蠍，蜈蚣，螻蛄，蜘蛛），以及小型爬行脊動物（蟾蜍，壁虎，蘄蛇，海馬）等等。
目前世界上已知的動物已達150多萬種，而植物只有30多萬種，因此，蟲類藥物的資源是很廣闊的，有待於我們進一步的發掘和應用。
世界三大蟲類，都走入藥的：1.蠶的記載近5000年。2.蜂在西周時就廣泛的運用。3.紫膠約於公元三世紀開始應用。
記載蟲類藥物的醫學文獻，最早的是漢初《神農本草經》,其中記載蟲類藥物28種，佔動物類藥物43％，佔全部記載藥的80％.
東漢張仲景應用蟲類藥物治療內、婦科疾病，創立了以蟲類藥為主的抵當湯（丸），大黃蔗蟲丸，下血湯等著名方劑，給後世的影響很大。
以後歷代都有較大的發展，如在晉代葛洪《肘後方》，唐代孫思邈《千金方》，王燾的《外臺祕要》等，將蟲類藥物廣泛地應用於內、外、婦、兒各科。宋代許慎微的《普濟本事方》，也較多的應用了蟲類藥。金元時代蒼本上是因襲舊法，直至明代李時珍全面總結了藥物經驗。《本草綱目》中收集蟲類藥達126種，佔動物類藥物的24％，使蟲類藥物得到很大的發展。
清代溫熱病學家如：楊慄山，葉天士，王孟英等，他們敢於創新，廣泛應用蟲類藥物治療各種疾病，給後世留下了不少寶貴的經驗。近百年來，善於運用蟲類藥物的醫家，主要有鹽山張錫純，武進輝鐵焦及鎮江章次馬諧光生，他們醫案治驗記載，頗多創見。
解放以來，許多醫藥家非常重視蟲類藥物的臨床研究。並研究清楚了多種蟲類藥物的有效成分，應用來治療各種疑難重症。例如用蜈蚣注射液治面板癌，斑鰲素片治療原發性肝癌，蟾蜍用作強心及粘膜麻醉等，大大發展了蟲類藥物的應用和經驗，值得深入探索，使之發揮更大的作用。
二．蟲類藥物的主治功用
蟲類藥物的主治功用，往往可因其功效不同而異，一般可以概括為以下幾個方面：
1、 攻堅破積：機體的臟器發生病理變化，形成堅痞腫塊，如內臟腫瘤，肝脾腫大等。
2、 活血化瘀：機體的迴圈瘀滯或代謝障礙出現血瘀證相，用以推陳出新。
3、 息風定痙：適用於肝風內動，出現痙攣抽搐等一系列的神經系統症狀。
4、 宣化洩熱：熱性病早期，邪熱鬱於肌表，症見發熱，疹發不透等，以宣透，化毒，洩熱，透邪。
5、 壯陽溫腎：腎阻虛衰，症見陽痿不舉，遺尿，小便失禁等。
6、 消癰散腫：毒邪壅結，導致癰腫，惡疽，頑癬等。
使用蟲類藥物要：1、辯證準確，選藥精當，嚴格掌握劑量，使邪去而不傷正，效提而不狂悍。2、從小劑量用起，逐步加大劑量。3、蟲類藥多溫燥，使用時注意配合養陰養血的藥物。4、儘量能將蟲類藥物的劑型進行改革，以避免不良刺激。
三、蟲類藥物的臨床應用：
（一）、全蠍：為鉗蠍科動物向荊蠍的全體，又名“全蟲”。
功用：
1、祛風定痙：用於驚厥抽搐，中風癱瘓等。
2、審筋逐溼：善於走竄，用於風溼痺痛等。
3、化瘀解毒：用於頑疽惡瘡，抗癌消瘤等。
本品含有蠍毒素，對呼吸中樞有麻痺作用，而對心腦血管有興奮作用。其藥理研究有明顯的抗驚厥作用，還有擴張血管，降低腎上腺素的升壓作用。
用量：每日3g，研末，分三次吞服，效果較好，作湯劑效果較差。
臨床應用：1、偏頭痛：“鉤蠍散”能平肝熄風，培本。炙全蠍3g、鉤藤10g、紫河車5g、共研細末，每日三次，每次5g，以上為一日量，5-7日為一療程。
2、乙腦極期：“奪痰定驚散”適用於痰濁阻滯氣機，矇蔽心竅而致的高熱昏迷，驚厥頻作，痰涎壅盛，內閉敗脫之症。炙全蠍20g，水牛角50g,膽南星30g，天竺黃30g，人工麝香10g，川貝30g。共研細末，每日三次，每次4g，口服，以上為兩週量。用後多可疾消神延。
3、瘰癧：“消癧散”，善於開淤散結，軟堅消癧，炙全蠍20g，炙蜈蚣10g，穿山甲20片，核桃50g，研末研勻，每日兩次，每次5g，口服，以上為10日量。
4、肺結核：“抗癆散”能開淤解毒，培本補肺，炙全蠍30g,，胎盤30g，白芨30g，炙蜈蚣15g，地鱉蟲15g，甘草g，共研細末，每日兩次，每次4g，口服，以上為半月量。
此外，單味或配伍共之藥物，尚可治療破傷風， 癰疽，痺癰，腫瘤，白血病，溼疹，神經系統及骨關節等疾患。
（二）蜈蚣：為蜈蚣科少棘後蜈蚣，味辛性微溫，入肝經，本品含有類似蜂毒的組織胺樣物質及溶血性蛋白質等。對面板真菌及結核桿菌有抑制作用，並能抗癌。
功用：
1、熄風定驚：風動抽椿蚩諮弁嶁保腫懵檳盡
2、開疥解毒：對腫病及瘡瘍癰疽均可應用。
3、舒利關節：適用於類風溼之類的關節變形，痙攣拘急等。
4、殺人孕卵：對宮外孕之孕卵未終絕等有效。孕婦慎用。
一般藥劑用1條，煎劑用兩條。臨床應用：1、口眼歪斜：蜈蚣1條，研細末，以防風，黨蔘各10g煎湯送服。一日量，分三次服。
2、骨癆、瘰癧：“結核散“：蜈蚣1條，全蠍3g，地鱉蟲2g，每次取3g，混入雞蛋內攪勻，煮湯服用。以上為一日劑量，分兩次服。
3、毒蛇咬傷中毒：蜈蚣細粉每次2g，每日三次，口服。
4、乳癰：蜈蚣1條，全蠍3g，研細末用黃酒送服。以上為一日量，分兩次服。
5、白日咳：蜈蚣1條，甘草10g，研細末，1-2歲，每次0.5g，3-4歲，每次0.7g，每日兩次。
6：宮外孕孕卵未終絕等：用“宮外孕方”：當歸8g，丹蔘8g，乳香8g，沒藥8g，生蒲黃8g，五靈芝8g，三稜6g，莪術6g，牛膝10g，煎湯，蜈蚣1條研細末沖服，以上為1日量，分三次服。
7、 下肢潰瘍：患部先用銀花，野菊花適量煎水沖洗，然後撒上蜈蚣細粉，以膏藥覆蓋，每日換藥一次。
8、 慢性骨髓炎：蜈蚣10條，研細末，裝膠囊，分十份，每日服一份，外用以凡士林紗條蓋，蜈蚣細粉填入瘻骨內，每日換藥一次。
9、 慢性潰瘍，癤腫，外傷感染：活蜈蚣2條，泡入60ml菜油中，三日後用棉球蘸油擦患處，每日兩次，連用7-14天。
10、 急慢性腎炎：蜈蚣1條，研細末，放入生雞蛋內，外以溼紙及黃土糊住，放灶內燒熟，每日吃一個，能改善症狀，消除尿蛋白。
11、 慢支炎：蜈蚣1條，研細末，放入雞蛋內煮熟，每日吃一枚，連服20日。
此外，尚可治療破傷風，淚囊炎，丹毒，燒傷，淋巴內瘤，類風溼，急性白血病，癲癇，小兒消化不良，疝氣，宮頸癌等。
（三）、殭蠶（附蠶沙）：
為蠶蛾幼蟲，感染白僵菌而化的全蟲，味鹹辛而性平，入肝、心、脾、肺四經。本品主要含脂肪及蛋白質，白僵菌還含甾體112-羥基化酶素，用於合成類皮質激素。
功用：1、疏風洩熱：治療邪氣及風疹瘙癢。
2、化痰消堅：結核，瘰癧，喉痺，咽腫。
3、解毒鎮靜：瘡毒，癲癇。
4、通經活絡：痺癰，閉經。
臨床應用：1、熱病初起：疏風洩熱，清腸解毒，有截斷熱能之功，殭蠶10g，蟬蛻10g，烏梅12g，滑石20g，藿香12g，薄荷10g，甘草6g，水煎服，每日一劑，分三次服。
2、面癱：“平肝祛風湯”，殭蠶12g，全蠍3g，（以上研細末），菊花15g，荊芥12g，鉤藤15g，石決明15g，白芍15g，白芥子12g，甘草6g，煎湯，每日一劑，沖服細末，分三次服。
3、蕁麻疹：適用於風熱型等，殭蠶12g，蟬蛻10g，防風12g，薄荷10g，蒲公英30g，甘草6g，煎湯，每日一劑，分三次服。
4、慢性咽炎：養陰清熱，化痰和咽：殭蠶10g，全蠍3g，（以上研細末），黃芩15g，金銀花15g，代赭石15g，牡蠣20g，生地黃15g，麥冬15g，桔梗10g，甘草6g，煎湯，每日一劑，沖服細末，分三次服。
5、乳腺小葉增生：消核湯，疏肝解鬱，利血消堅，協潤衝任。殭蠶12g，蜂房6g，當歸10g，赤芍15g，蟲附10g，橘核10g，陳皮10g，甘草6g，煎湯，每日一劑，分三次服。
蠶砂：味辛甘，性平，含有多量的維生素A.B.C，並有蛋白質，葉綠素及生花膠素。
功用：1、祛風滲溼：用於時感夾溼，發熱肢楚。
2、解毒化瘀：用於蕁麻疹，閉經等。
臨床功用：1、蕁麻疹：“蠶砂飲”：蠶砂10g，丹蔘12g，地膚子12g，蟬蛻10g，重樓5g，甘草6g，煎湯，每日一劑，分三次服。
2、閉經：實證用：“蠶砂酒”：蠶砂30g，黃酒500ml，隔水蒸煮，每晚服50ml。
3、崩漏：炒碳能止崩漏，可與辯證應用的湯藥沖服。
四、蚱蟬：（附蟬蛻）
為蟬科蘭蚱，味鹹而甘，性微寒，其蛻殼叫“蟬蛻”，性微涼，入肺、肝、腎三經，蚱蟬畏於雅風定驚，近世用少用。蟬蛻有大量甲殼質或份，能降低橫紋肌的緊張度，對神經節有阻滯作用。蟬蛻之頭解作用明顯，蟬蛻之身止驚作用為著。
功用：1、疏風解熱：善解外感風熱，為溫癰初起之要藥。
2、定驚解驚：驚厥，破傷風，並善止癢疹。
3、造託疹癮：麻疹，水痘之應發而不發者。
臨床應用：1、小兒驚搐：“驚風退熱散啊”：治驚風，發熱，消化不良，蟬蛻60g，雞內金、鉤藤、天竺黃各12g，陳皮12g，研細末0.1g/kg，每日三次口服，能解熱定驚，化痰和中。
2、破傷風：“蟬蛻酒”，以蟬蛻30g，黃酒與水酒煎服，共100ml，分三次服，一日量。
3、過敏性疾病：“麻黃蟬蛻湯”：治尋麻疹、溼疹、藥疹、漆過敏等症。蟬蛻10g，麻黃5g，浮萍、槐花各10g，黃連、甘草各6g，煎湯300ml，分三次服，一日量。
4、腦囊蟲病：“消囊定癇散”：蟬蛻80g，全蠍50g，琥珀20g，硃砂15g，冰片5g，甘草50g，研細末，口服每次3g，每次2次，有熄風，定癇，殺蟲之功。
5、疹出不透：蟬蛻、芫荽、浮萍、荊芥各20g，水煎外熨。
六、地龍：屬蚯蚓科，味微鹹，性寒，入肺脾、胃、肝、腎諸經。
功用：1、洩熱定驚：對於傷寒、溫邪高熱、譫妄、煩操、抽搐驚厥者有效。
2、鎮肝降壓：肝陽上亢之高血壓。
3、平喘通絡：熱喘，熱痺。
4、行水解毒：急性黃色肝萎縮，斑疹及血熱積盛者。
脈弱便溏者及孕婦慎用，湯劑每日10-15g，丸散劑用1-2g。
臨床應用：1、哮喘：地龍、烏賊脊，天竺黃各2g，研細末，每日三次，每次2g，一日量。
2、高血壓：陰虛陽，肝陽上亢型，用滋陰潛陽，平肝抑陽的方藥加用地龍較好。
3、邪熱驚搐；可與辯證用藥中加用地龍較好。
4、痺症：“麝黑丸”：地龍15g，全蠍15g，黑豆20g，人工麝香0.4g，研末，每日三次，每次2g。
5、中風偏癱：“補陽還五湯”：黃芪30g，地龍12g，當歸10g，川芎12g，桃仁10g，赤芍15g，煎湯至300ml，分三次服，一日量。
6、溼疹：用地龍注射液穴位注射。
7、潰瘍病：在辯證用藥的基礎上加用地龍為好。
此外，還可用於癲狂，腮腺炎，蕁麻疹，小兒麻痺症，泌尿繫結石，小腿潰瘍，骨折，丹毒等症。
六、白花蛇、烏梢蛇（附蛇蛻）
白花蛇又稱蘄蛇，屬腹科，味甘鹹，性溫。烏梢蛇屬遊蛇科，味甘，性平，均入肝脾二經。
功效：1、祛風通絡：癧風頑癬，肢體麻木，筋脈拘攣，半身不遂，口眼歪斜。
2、攻毒定驚：驚癇抽掣，癮疹癢疹，破傷風。
凡病勢深痼，而風毒壅於血分之病，非此不除，均稱之為“截風要藥”，本品性較溫燥，故血虛生風等，不宜單用，需與養血之品配伍為宜。
一般用量為6-12g，如做散劑僅需1-2g。
臨床應用：1、帶狀皰疹：蘄蛇10g，冰片1g，研末，麻油調外敷。
2、類風關：“龍蛇散”：百花蛇、地龍等量，研細末，每日二次，每次2g，口服。
3、乙腦後遺症：烏梢蛇30g，殭蠶30g，蜈蚣、當歸、橘紅、天竺黃、地龍、紅花各6g，研細末，每次2g，每日三次。
4、蕁麻疹：烏梢蛇、紫陽、黃芩、荊芥、防風、徐長卿、甘草各10g，蟬蛻、赤芍各12g，白芷、黃連各6g，煎湯300ml，分三次服，一日量。
5、牛皮癬：白花蛇研末，每次2g，每日三次。
此外，還可應用於破傷風，肌肉萎縮，腦膜炎後遺症，骨結核，半身不遂等症。
蛇蛻：性平，味鹹，入肝經。
功用：1、疏風定驚：腦囊蟲病，蕁麻疹，疥癬。
2、解毒辟惡：腮腺炎，麥粒腫，中耳炎，乳腺炎，痣瘻，癰疽。
3、明目退翳：角膜斑翳。
凡孕婦及無風毒者慎用，一般用3-6g，散劑用1-2g。
臨床應用：1、腦囊蟲病，蛇蛻研末，每次2g，每日兩次，四佰大戟湯（檳榔、大戟、木瓜、鉤藤）沖服。
2、腮腺炎：蛇蛻5g，洗淨，切碎，拌雞蛋炒食，一日量。
3、癰疽、瘰癧：“雄黃拔毒散”：蛇蛻、炮甲，全蠍，雄黃，牽牛子、蜈蚣、冰片，研末外用。
4、麥粒腫：眼瞼炎，蛇蛻浸泡於鹽水中，取貼患處，每日一換。
5、中耳炎：蛇蛻、枯礬等量研細末吹耳內。
6、乳腺炎：蛇蛻5g，燒炭，黃酒送服。
7、疥癬：蛇蛻6g，苦蔘15g，蛇床子30g，白礬9g，煎湯，外洗。
此外，運用於帶狀皰疹，口瘡，痔瘻等。
七、斑蝥：屬蕪青科，味辛，性溫，有毒，入大腸、肝、腎、胃四經。
功用：1、破血逐瘀：辛散入血，消Y散結，入腫癧，遷肝，胃竇炎。
2、能制肌毒、惡瘡瘻爛、疥癬死肌，如瘰癧，骨結核，牛皮癬。
3、發泡生肌：風溼病，瘧疾，女陰白斑，牛皮癬，斑禿。
即可內服，又能外用，但因含有斑蟊素，對胃腸道及泌尿系統有較強的刺激作用，過量會導致死亡，服用時應從小劑量開始，酌情增加，並多喝綠豆湯，豆漿，如發現尿路刺激，甚至出血時，可用車前草，木通，豬苓，白茅根，煎湯服。每日服60ml-100ml，不可超量，外用適量，孕婦及體弱者禁用。
臨床應用：1、肝癌、肺癌、乳腺癌、食道癌，直腸癌，斑蟊素片，每次1-2片，每日三次，有一定的療效。
2、食道癌：“斑蝥蛋”：斑蝥一隻，把頭、足、翅、絨毛，放入雞蛋內蒸食，每日一隻。
3、慢性遷延型肝炎：“遷肝片”對絮狀試驗及血片蛋白質的改善，有效，斑蝥片，每日二次，每次1-2片。
4、風溼病：斑蝥10g，雄黃2g，研細用蜂蜜製成小粒，貼於相關穴位上，經8-12小時後，揭去。
5、瘰癧：斑蝥1份，糯米粉9份，研細，以夏枯草汁泛丸如綠豆大小，每日一次，每次1-2粒。
6、牛皮癬：斑蝥20只，蜈蚣10條，土槿皮30g，研細，50％酒精500ml浸泡，每日搽患處1-2次。
7、鵝掌風：斑蝥1只，蜈蚣3條，白芨、大黃、馬錢子各9g，加醋2000ml，浸泡24小時，每天患處浸泡15分鐘，7天為一療程。
8、胃竇炎，萎縮性胃炎：“抽刀散”加減：高良薑30g，斑蝥2只用炒（最後去除斑蝥蟲體），肉楂10g，生大黃、甘草各6g，共研細末，裝膠囊，食前服1粒，每日三次。
9、斑蝥：斑蝥4只，鬧羊花、泡姜各9g，泡高果酒500ml，浸一週後，搽患處，每日2-3次。
八、蟾蜍（附蟾蜍）：屬蟾蜍科，味辛，性寒，有毒。
功用：1、消積化瘀：為小兒疳積要藥，並用於腫瘤，肝硬化，白血病。
2、解毒醫瘡：瘡瘍，溼疹。
蟾蜍的使用，一般多去內臟晒乾，制丸散劑用，每日1.5-3g,，現有製成注射液，方便使用，提高療效，蟾蜍每日一隻，如有嘔吐反應，立即停服，孕婦慎用。
臨床應用：1、肝硬化及慢性腎炎引起之腹水、水腫：“瀉水蜜”：蟾蜍1只，砂仁塞入肝內，放入香油、蜂蜜中煎熬，每次服6g，每日三次。
2、血疹性蕁麻疹：制蟾蜍1只，去內臟，置砂罐內煮爛，取湯外用，每日3-4次。塗患處。
3、肝硬變、小兒疳積：“蟾砂散”對上述二病腹膨有效。化癰疳者，不宜用，大蟾蜍1只，砂仁6g，塞入蟾口，封閉存性，每次0.5g，每日二次。
此外，還應用於急粒，食道癌，一切爛瘡，化膿性炎症，慢之炎等症。
蟾酥：蟾蜍分泌的漿液加工而成，性溫，味辛甘，有毒，入胃經。
功用：1、解毒消癰：阻癰惡瘡，疔瘡，背瘡，咽喉腫爛。
2、辟惡通竅：痧疫昏厥。
3、麻醉止痛：牙痛。
用量，本品有毒，內服劑量需嚴格掌握，一般配伍作丸劑，每日為30mg，由於易引起子宮萎縮，孕婦忌服，外用適量。
臨床應用：1、各種心力衰竭：“強心散”，蟾酥一份，茯苓九份治療心力衰竭，每日蟾酥用量不應少於30mg。
2、喉痛、白喉、癰疽、牙根炎、哮喘、心衰：“六神丸”每次10粒，每日三次。
3、表面區域性麻醉：蟾酥、川烏、草烏、胡椒、薄荷腦、澤金花浸酒，塗區域性，可用於咽喉，鼻腔，口腔等手術。
此外，還應用於多種瘡毒，破傷風，宮頸癌，陰道癌，直腸癌等症。
九、蛤蚧：屬壁虎科，性微溫，味鹹，入肺腎二經。
功用：1、補肺潤腎，定喘止嗽：肺結核，哮喘，慢之炎等。
2、益精歸陽，溫壯下亢：陽痿、遺精、經期腰疼。因其性辛而微溫，故常配養陰藥同用，凡陰虛肺燥，或腎經有溫熱或相火熾盛者，均應慎用。
用量，入藥多作丸散劑用之，每次服0.4-0.6g，每日二、三次。
臨床應用：1、哮喘：“參蛤散”適用於虛寒型哮喘，蛤蚧一對，紅參、北沙蔘各30g，麥冬、橘紅各10g，紫河車20g，共研細，每次1.5g，每日三次。
2、慢支炎：“蛤賊散”用於慢之炎咳喘不已，而體質偏虛者，蛤蚧一對，烏賊骨50g，研末，加白糖少量，每次2g，每日三次。
3、肺結核：“蛤母丸”適用於浸潤型肺結核或空洞而氣陰兩虛者，蛤蚧一對，北沙蔘、知母、川貝、杏仁各100g，研細末製成蜜丸90粒，每日三次，每次一粒。
4、陽痿、遺精：“補腎丸”對腎陰虛衰的陽痿遺精有效，蛤蚧一對，熟地黃、菟絲子、金櫻子、巴戟天、肉蓯蓉各50g，紫河車30g，研細末，製成蜜丸60粒，每日三次，每次一粒。
此外，還有海馬、蟋蟀、守宮、蚰蜒、螻蛄、水蛭、九香蟲，恙螂蟲、蜘蛛等。
四、總結
（一）、蟲類藥物的臨床應用有其悠久的歷史和卓越的效能，目前其具體成分和藥理機制雖尚未完全闡明，但部分已有了實驗資料，為中西醫結合，發展我國中醫藥事業奠定了基礎，通過大家不不懈的探索和努力，一定會獲得新的效果。
（二）蟲類藥物的臨床應用，應掌握辯證論治的原則，並要善於和其他藥物密切配合應用。這是研究蟲類藥物，提高療效的關鍵。
（三）蟲類藥物應用的劑量，炮製方法，與療效有重要的關係，但有少量蟲類藥物含有毒素，應用時嚴格掌握劑量並嚴格觀察。
（四）蟲類藥物要儘可能的製成丸、散、針劑使用，既能節約藥材，又能提高療效，又可減少病員的恐懼心理，便於應用。
（五）消除誤區，對於蟲類藥物的使用，存有恐懼心理，不敢大膽應用，甚至誤認為應用蟲類藥物是以毒攻毒，這個概念是不正確的，很多蟲類藥物死後或通過炮製它含有毒成份已破壞或被氧化，可消除顧慮，大膽應用。
案1：患者王某，女，59歲，2009年8月5日就診。患者於2009年8月2日患病，出現右側肢體活動不利，診見表現為右手不能持物，右下肢不能行走，入院時測生命體徵：T:36.7℃，P:90次/分 ，R:20次/分，BP:190/110mmHg，心肺查體未見明顯陽性體徵。神經系統查體：理解力、記憶力、定向力均正常，瞳孔等大等圓，約5mm，對光反射靈敏，眼球運動自如，左側鼻脣溝變淺，伸舌偏曲不明顯，右上肢肌力3+級，右下肢肌力3-級，左側肢體肌力、肌張力正常，右側病理徵均未引出，生理反射存在，左側生理反射存在，病理徵未引出。舌淡黯，苔膩，脈弦。既往患者高血壓病史3年餘，最高血壓為220/120mmHg，服用“北京降壓0號”，血壓控制情況不詳。中醫診斷為中風-中經絡，證屬風痰阻絡型。中藥湯劑給予半夏白朮天麻湯加減，法半夏12g，炒白朮10g，茯苓12g，陳皮12g，天麻10g，鉤藤15g，全蠍12g，地龍15g，水蛭10g，殭蠶10g，石菖蒲12g，防風12g，麻黃6g，水煎取汁300ml，每日分3次服用，每日1劑。服藥期間規律服用降壓藥物，每日1次。上方隨證加減，調理1月後，右側肢體功能逐漸康復，生活可自理。隨訪2年，患者可進行日常生活活動。
體會：該病多因正氣虛弱，脈絡空虛，外邪乘虛入中，致使氣血痺阻，執行不暢而肢體麻痺不仁。風邪傷人，上先受之，故可見到鼻脣溝變淺。今以半夏白朮天麻湯加減化痰祛風，搜風通絡，法半夏、白朮、茯苓、陳皮祛風化痰；天麻、鉤藤熄風通絡；方中配伍全蠍、地龍、水蛭、殭蠶蟲類藥為“血肉有情”、“蟲蟻飛走”之品，具有獨特的生命活性，可搜風通絡。葉天士稱“久病入絡”，倡用通絡方法。每取蟲蟻迅走諸靈，認為飛者升，走者降，最能追拔深混血氣之邪，解除淤滯，血無凝著，氣可宣通；石菖蒲、防風、麻黃風藥有引藥上行，開鬱閉之腦竅玄府，增加功效。諸藥合用，可湊化痰熄風，搜風通絡之功效。
案2：患者姜某某，女，59歲，2009年12月就診。患者平素全身關節酸脹、疼痛1年餘，近日疼痛加劇，在當地鄉鎮衛生院治療半月無效。刻下：患者全身關節遊走性疼痛，下肢為甚，麻木不仁，遇陰雨天或夜間加重，腰脊酸脹，活動艱難，四肢乏力，面色萎黃，舌淡紅，苔薄白，脈弦。門診查血常規、小便常規未見異常，血沉：39mm/h，抗“O”504U。診斷為痺症（行痺）。中藥湯劑給予防風湯合獨活寄生湯加減，祛風通絡，散寒除溼。防風10g，桂枝10g，秦艽12g，獨活15g，寄生12g，杜仲12g，當歸10g，水蛭10g，地龍12g，全蠍6g，殭蠶10g，全蟲3g，赤芍10g，威靈仙20g，伸筋草30g，7劑，水煎，取汁300ml，分三次服用，每日一劑。上方隨證加減，共服用20餘劑，患者症狀消除。後期隨訪，患者病情沒有發作。
體會：痺症是由於人體正氣不足，衛外不固，感受風、寒、溼、熱等外邪，致使經絡痺阻，氣血執行不暢，引起肌肉、筋骨、關節發生疼痛、酸楚、麻木、重著、灼熱、屈伸不利，甚或關節腫大變形為主要臨床表現的病證。《臨證指南醫案》中善用蟲類藥治痺，其搜風通絡之功不可低估。在其啟迪下，針對“風寒溼三氣雜至，合面為痺也”的病目，在祛風通絡的基礎上，加用蟲類藥水蛭、全蠍、殭蠶、地龍、全蟲等能針對脈絡之瘀滯阻塞產生較強的疏逐搜剔作用，還能緩和脈絡之拘急、硬化，以令絡道通暢而恢復其行氣血之用，從而改善肢體不遂酸脹等症狀。現代藥理研究表明，大多蟲類藥物均有鎮痛、抗炎、消腫、調節免疫的作用。因藥證合適，故療效顯著。
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