科室: 麻醉科 副主任醫師 卿帥

  在中老年人群中,慢性腰肌勞損最為常見,但需要與其他因素所致腰痛進行鑑別,以防止誤診。比較而言,椎間盤突出、腰椎結核及急性腰扭傷等,或腰痛具有特徵性,或呈急性過程,或有明顯的全身症狀,鑑別起來並非十分困難。而勞累腰痛與慢性腰肌勞損具有較為相似的臨床表現,都為廣泛性腰痛、均有活動後加重的特點。因而需要認真進行鑑別,以便制定科學合理的防治方案。

  發病情況

  勞累性腰痛是指平時缺少運動鍛鍊的人,在一個比較集中的時間內進行大量活動後,所產生的一種廣泛性腰部痠痛,體檢可有壓痛感。這是由於患者平時腰部活動較少,腰部肌肉適應性差,一旦活動過多便會引起代謝產物,如乳酸的生成過多,大量集聚於腰部,刺激組織產生痠痛不適。

  慢性腰肌勞損大多有急性腰扭傷病史,可因治療不當或調理不當而使病情反反覆覆,而導致腰肌勞損的發生。也可因長期從事彎腰勞動或坐姿不當,引起腰肌長久處於緊張狀態,最終導致腰肌勞損的發生。

  臨床特點

  勞累性腰痛的臨床特點是平日並無腰痛病史,但若在一個集中的時間內進行了較多或較重的體力活動,如勞動強度過大,運動過量時,腰部突感到疼痛不適,在睡一晚後疼痛加重,甚至在夜間痛醒,而且白天活動也有加重趨勢。體檢可見腰部兩側有輕度腫脹,觸診時有較為廣泛性的壓痛點,捶擊時可使疼痛加重。

  慢性腰肌勞損的臨床特點是起病隱匿,進展緩慢,其腰痛在勞累時加重,休息時緩解,再次活動量增大時腰痛又會重現。體檢腰部無腫脹。雖然患者感到腰痛範圍廣,但無明確壓痛點,而捶擊腰部非但不加重疼痛,反而可使腰部感到舒服。

  防治要點

  勞累性腰痛並非是真正的疾病與損傷,一般無需用藥,明確診斷後可先洗一個熱水澡,再經過充分休息,大多數能在1-2日內得以緩解。個別腰痛顯著,洗澡及休息不能緩解或影響休息時,可服1-2片布洛芬或止痛片緩解疼痛。

  防範措施

  一是參加經常性的運動鍛鍊,注意加強腰部肌肉的力量,如做仰臥起坐、俯臥撐等;二是防止運動過量及高強度勞動,在日常生活及旅遊途中做到勞逸結合,以避免勞累性腰痛的發生。

  慢性腰肌勞損需要認真治療,腰痛期間不但要適當休息,還需要採取綜合治療措施緩解疼痛,改善病情,防止腰部肌肉向纖維化改變。具體措施包括休息,保持腰部制動,服用止痛藥,疼痛重者需去醫院。

  腰痛廣泛而無明顯痛點者可行按摩、理療或鍼灸。疼痛緩解後一要注意保持良好的坐姿與站姿,即抬頭平視、收腹、挺胸、維持脊柱正常的生理弧度,避免頸椎和腰椎過分前凸;二要加強體育鍛煉,增強腰部力量;三要避免過度彎腰及長時間坐著不動。以免病情反覆造成腰部持續性疼痛及活動受限,那樣,控制起來就比較困難了。以上情況如不能緩解,可採取微創軟組織鬆解、射頻等微創治療手段。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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