反射性癲癇是由特異性或非特異性刺激,通過丘腦皮質系統的啟用,反射性地引起癲癇發作,臨床上多表現為強直-陣攣發作、失神發作、肌陣攣發作、強直性發作等。
根據誘發因素不同,將反射性癲癇分為以下幾類:
(1)非特異性刺激誘發因素所致發作
常因生理因素、環境因素和性腺功能的影響而誘發癲癇。如婦女在經前期的發作頻繁,或在經期或在妊娠期間發作,而有些患者的發作與睡眠覺醒週期有關,或僅在白天,或僅在夜間發作,或僅在睡眠中發作,或在晨醒時發作。其他因素如高熱、飲酒、過度換氣、代謝紊亂、睡眠不足等,均可引起某些癲癇患者發病。
(2)特異性刺激誘發因素所致發作
某種特別因素才能促成發作,大多屬於感覺促發性癲癇。
據刺激的可分為:
①光源性癲癇,大多由閃爍的光線引起.也有為持續的強光引起,也有在光亮環境中突然進入黑環境引起發作。發作形式多為大發作。
②聽源性癲癇,為突然的出其不意的噪聲引起的大發作,如電話鈴聲,關門聲.高音喇叭的尖叫聲引起。有的病人只有特定的噪聲才能引起發作。臨床表現為極其短暫的廣泛性肌陣攣,腦電圖為兩側同步性多棘波或多棘波慢波綜合;也可表現為持續2~30秒而不伴有意識障礙的強直髮作,腦電圖為頂棘波、棘慢複合波。
⑧音樂源性癲癇,只有音樂才能引起發作.某些病人只對一定的樂曲才引起發作。
④本體感覺促發性癲癇,有因咀嚼時牙齦的壓力引起侷限性癲癇發作.有的在肩上拍一下引起失張力性發作。有的因挖耳朵、搔千掌,睪丸被擠壓而引起發作。
⑤內臟感覺促發性癲癇,由於胸膜、喉頭、胃腸道或泌尿生殖系的感覺刺激引起的癲癇發作。所謂排尿性癲癇,咳嗽性癲癇、進食性癲癇均屬此型。
⑥其他,如計算促發癲癇,閱讀促發癲癇、書寫促發癲癇等。
(3)高階心理活動誘發性癲癇
是反射性癲癇的特殊型別,閱讀、書寫、繪畫、計算、下棋、玩牌等複雜的高階心理活動。
(4)自我誘發性癲癇
即患者常採取某一固定的刺激方式,對自己進行刺激以引起發作。
(5)條件反射性癲癇
即聯想誘發因素就能導致發作。對這種發作,臨床上沒有理想的藥物,只有將病人經常暴露在刺激的環境中,讓病人逐漸適應該刺激,以達到治療的目的。
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