科室: 三腺外科 副主任醫師 印國兵

  甲狀腺功能及其調節:

  甲狀腺的主要功能是攝取、貯存碘,合成和分泌甲狀腺素。甲狀腺素的主要功能是調節機體的物質和能量代謝,甲狀腺素能加速全身細胞的氧化過程,促進蛋白質、脂類和碳水化合物的分解作用,提高機體代謝率。同時,對促進人體的生長髮育,特別是骨骼和神經系統的生長髮育也有重要作用。

  甲狀腺的功能活動受大腦皮層一下丘腦一垂體前葉系統呈反饋性調節和控制。垂體前葉分泌的促甲狀腺激素(TSH)直接興奮甲狀腺細胞功能,促進甲狀腺素的分泌和合成。TSH又受血液中甲狀腺素濃度的影響,當血液中甲狀腺素濃度增加到一定程度,它抑制TSH的產生(負反饋作用),使甲狀腺合成和分泌的速度減慢;

  反之,當各種原因導致血液中甲狀腺素濃度下降,又能引起TSH的分泌增加(反饋作用),而使甲狀腺合成和分泌的速度加快。TSH的分泌除受甲狀腺素反饋性抑制的影響外,還主要受下丘腦促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的直接刺激。當甲狀腺素釋放增多時除對垂體TSH釋放有抑制作用外,也對下丘腦釋放的TRH有對抗作用,間接地抑制TSH分泌,從而形成了下丘腦一垂體一甲狀腺軸反饋調節系統。

  此外,甲狀腺對體內碘缺乏或碘過剩也有適應性調節,如血液中無機碘含量升高時,能刺激甲狀腺攝碘及其與酪氨酸結合而生成較多的甲狀腺素,但當血液中無機碘蓄積到一個臨界值後,可引起碘與酪氨酸結合的進行性抑制及甲狀腺素合成與釋放的降低。甲狀腺通過上述調節系統控制,維持人體正常的生長髮育與代謝功能。

  甲狀腺癌術後甲狀腺素的服用方法

  分化型甲狀腺癌進行甲狀腺的全切除術後,患者將口服甲狀腺素以彌補甲狀腺功能並起到抑制甲癌復發的作用。由於甲狀腺已不復存在,所以無論TSH的水平有多高,其對甲狀腺素的促分泌作用將失去,血液中甲狀腺素的濃度將直接取決於患者口服甲狀腺素的劑量,口服過多甲狀腺素有可能造成甲亢,口服甲狀腺素不足又可能引起甲低,同時失去預防甲癌復發的作用。

  因而,一般而言,醫生會根據經驗選取一個初始劑量,比如優甲樂每日100ug,但這個劑量究竟是多了還是少了往往醫患雙方都不知道,判斷方法就是抽血進行甲功測定。理想的情況是甲功正常而促甲狀腺激素(TSH)低於正常,從而能彌補甲功、預防復發、又不帶來代謝併發症。通常尋找到這個合適的劑量需要2個月左右,優甲樂的口服劑量在100到150ug之間,如2.125片(兩片再加八分之一片)或2.25片(兩片再加四分之一片)或2.5片等等。 

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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