胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，死亡率高，每4個因惡性腫瘤死亡的患者中就有1例胃癌患者。因此胃癌是嚴重危害我國人民生命和健康的疾病。胃癌的治療效果與病期密切相關，早期胃癌經治療後90％以上的患者能夠生存5年以上，而晚期胃癌患者，生存5年的機率不足5％。因此，如何早期發現胃癌，是改善療效，提高患者生存率的關鍵。通過對高危人群進行篩查，是發現早期胃癌的有效手段。所謂胃癌的高危人群，就是指比一般人更容易患胃癌的人，他們的胃癌發病率比普通人群高几倍，甚至近10倍。
目前比較肯定屬於胃癌高危人群的是：
1、患有胃癌癌前病變的患者。胃癌癌前病變是指具有胃癌易變傾向的良性疾病，常見的有如下幾種：
①慢性萎縮性胃炎，是最常見的一種癌前病變，其發生胃癌的機率可以高達10％。
②慢性胃潰瘍，癌變率一般不足3％，若近期潰瘍症狀的規律性改變，程度加重，並出現食慾減退、嘔吐、進行性消瘦，應注意是否發生癌變。
③胃息肉，一般認為，直徑>2 cm，多發且基底較寬的息肉癌變率高。
④胃部分切除術後者，大量資料表明，胃部分切除術後殘胃發生癌的危險性增加，可達0、3％~10％。⑤其他癌前病變，如巨大胃黏膜肥厚症，疣狀胃炎等。
2、有幽門螺旋桿菌感染者。研究表明，幽門螺旋桿菌感染率與胃癌死亡率明顯正相關，感染幽門螺旋桿菌的人群發生胃癌的危險性是未感染人群的4倍。
3、有不良飲食習慣者。如飲食不規律、吃黴變食物、吃飯速度快、喜食醃製、熏製食品，高鹽飲食、少食新鮮蔬菜者。常食用黴變食物可導致胃液中出現雜色麴黴、黃麴黴、鐮刀菌等黴菌感染，產生的雜色麴黴毒素、黃麴黴毒素是強烈的致癌物質。另外，醃製、熏製的食物中含有大量致癌物質，久食可導致胃癌發病機率增高。高鹽飲食也與胃癌的發生正相關，例如美國、紐西蘭等國每天每人攝入食鹽量為10克，胃癌的發病率很低，鹽攝入量每天12~15克的國家胃癌發病率較高，日本、芬蘭及多數東歐國家胃癌發病率很高，他們每人每天攝入的鹽量超過15克。目前認為，食鹽本身並不致癌，可能由於鹽造成了胃粘膜損傷，與其它致癌因素協同使人更易患胃癌。
4、長期酗酒及吸菸者。酒精可以刺激胃黏膜，使黏膜細胞發生改變而導致胃癌的發生。吸菸與胃癌的關係也得到了肯定，並且吸菸可能是一項很強的危險因素。吸菸者患胃癌的危險性不僅與吸菸量有關，而且也與開始吸菸時的年齡有關，以青少年時期就開始吸菸的危險性最大。值的注意的是，飲酒、吸菸既可獨立影響胃癌的發生，也可以產生相乘作用，使胃癌發生的危險度大幅提高。
5、精神受刺激和愛生悶氣者。在胃癌危險因素的調查分析中，發現生悶氣、精神受刺激，長期抑鬱者胃癌發生的危險性明顯升高。
6、有胃癌或食管癌家族史者。癌存在家族聚集性現象，有報道患者家屬中胃癌的發病率比正常人群高2~3倍。亦有報道瀰漫型胃癌與A型血有關。但遺傳因素在胃癌的發生中如何發揮作用目前仍不十分清楚。
7、某些特殊職業者。研究表明，暴露於硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑的工人，以及金屬行業的工人，胃癌發生的危險性明顯升高。
總之，明確胃癌的高危人群對胃癌的預防及早期發現、早期治療具有重要意義。因此，高危人群應積極接受健康宣教，學習有關知識，既不能對疾病產生恐懼也不能毫不重視。應該在專科醫師的指導下采取有效的預防措施，並根據危險程度制定合理的隨訪計劃，以期提高胃癌的早期診斷率，改善胃癌的總體療效。
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