難治性癲癇是指儘管使用大劑量的抗癲癇藥2~3年,仍沒有緩解而持續發作者稱為難治性癲癇;使用一線抗癲癇單藥或多藥治療2年以上仍不能控制發作者稱為難治性癲癇;頻繁的癲癇發作,至少每週4次以上,應用適當的抗癲癇藥物正規治療且血藥濃度在有效範圍內,至少觀察2年,仍不能控制且影響日常生活,無進行性中樞神經系統疾病或顱內佔位性病變。目前國內對難治性癲癇的診斷大都以此為標準。
小兒難治性癲癇原因很多,包括:
1、1歲以內發病;
2、發病年齡晚或用藥不當,病情遷延、日久不能控制發作;
3、複雜部分性發作、嬰兒痙攣症、Lennox-Gastaut綜合徵等易發展為難治性癲癇;
4、頻繁發作、每次發作症狀重和持續時間長者;
5、EEG背景為慢波,頻發癇樣放電,AEDs血藥濃度已達治療水平仍有癇樣發放;
6、伴智慧及精神障礙者;
7、長期持續心理緊張;
8、腦部器質性疾病。
難治性癲癇的治療現在主要是藥物治療、生酮飲食、手術治療等。
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