科室: 泌尿外科 住院醫師 張同殿

  尿流動力學是一門新興的、多邊緣的學科,藉助流體力學及電生理學方法研究尿路輸送、貯存、排出尿液功能的新學科。它的形成與現代電子技術及測量技術相關。尿流動力學檢查可為排尿障礙患者的診斷、治療方法的選擇及療效評定提供客觀依據。

  常用的尿流動力學技術主要包括:

  ①尿流率的測定;

  ②各種壓力測定;

  ③肌電圖測定;

  ④動態放射學觀察等。

尿流動力學又分為上尿路及下尿路尿流動力學兩部分。前者主要研究腎盞、腎盂及輸尿管內尿液的輸送過程;後者則主要研究膀胱、尿道貯存及排出尿液的過程。當前用於下尿路尿流動力學研究的檢查技術較成熟,已成為泌尿外科的常規檢查技術之一。

  該檢查有助於人們對下尿路功能障礙的發生機制有了更清晰的瞭解,客觀的檢查結果也利於醫生選擇更為有效的治療方法,主要應用於以下幾方面:

  1、女性尿動力學檢查:用於確診女性尿失禁並明確病因。

  2、男性尿動力學檢查:瞭解前列腺增生症、前列腺癌、尿道狹窄等疾病患者逼尿肌功能狀態、梗阻情況。

  3、老年人的尿流動力學檢查:主要用於檢查自發的逼尿肌不穩定和逼尿肌功能退行性變,常見疾病有不穩定膀胱。

  4、神經源性膀胱尿道功能障礙的診斷和分類。

  5、兒童尿動力學檢查:明確脊柱裂、尿道瓣膜、肛門直腸異常、遺尿症等疾病是否合併有膀胱尿道功能的異常。

  引進德國尿流動力學檢查儀,目前開展以下專案:

  1、尿流率測定:

測定單位時間內自尿道外口排出的尿量稱作尿流率測定。此項檢查可反映下尿路貯尿、排尿功能的一般水平,為下尿路尿流動力學檢查的基本專案。常用作排尿障礙性疾患的篩選,亦可為評價療效提供客觀指標。尿流率曲線是尿流率測定時尿流計描記出來可反映瞬時尿流率變化的曲線。正常尿流率曲線的形狀多與年齡、尿量有關,而異常曲線常與疾病性質有關,可供診斷參考。

2、膀胱壓力容積測定:

這一檢查主要通過測定膀胱內壓力與容積間的關係反映膀胱的功能。它可將膀胱充盈(貯尿功能)及收縮(排尿功能)過程描記成膀胱壓力容積曲線(CMG)。從曲線上可以瞭解:膀胱的容量及順應性;膀胱的穩定性;膀胱的感覺、運動神經支配等情況。本檢查主要用於神經原性膀胱病人的診斷與分類。現代膀胱壓力容積計使用了各種壓力感測器及記錄器,可連續自動描記相應的曲線,提高了檢查的精確性。 目前,傾向於本檢查的價值主要表現在充盈期,並把這一檢查稱作充盈期膀胱壓力容積測定。

3、排尿時壓力/尿流率測定:

此係下尿路尿流動力學檢查的一項基本聯合檢查技術,可對逼尿肌收縮能力及下尿路梗阻作出準確判斷,從而彌補了前述兩項檢查單獨使用時的不足。這一檢查需要同步測定排尿時的膀胱內壓、腹內壓(即直腸壓)、逼尿肌收縮壓(膀胱內壓減腹內壓)及尿流率。檢查時需向膀胱(經尿道或恥骨上穿刺)及直腸置入測壓導管,並與各自的壓力感測器相連。受檢者排尿作尿流率測定時,記錄器可同時描記出四條相應的曲線。

其中,逼尿肌壓力曲線由儀器內電子線路運算後繪出。從記錄到的四條曲線中,不僅可以瞭解膀胱頸開放時間膀胱頸開放時壓力最大排尿壓、最大尿流率時逼尿肌收縮壓及尿流率諸引數,還可通過對壓力與尿流曲線的對應時相關係對某些疾病 (如逼尿肌括約肌協同失調)作出診斷。

  上述檢查各自側重於反映下尿路某個方面的功能,因此,為全面瞭解下尿路功能,需結合病人具體情況有選擇地將這些檢查技術聯合使用。目前較先進的尿流動力學檢查儀器常為組合式,除可分別進行上述各項檢查外,還可根據需要選擇幾項或全部專案作同步聯合檢查。並將檢查資料用記錄紙、電視錄影、電影攝影等方式記錄下來,供隨後檢索之用。新近推出的某些檢查儀器還帶有可對某些曲線、影象進行分析處理的電腦裝置,使檢查結果更為精確。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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