科室: 神經外科 副主任醫師 周樂

  神經外科去骨瓣減壓術雖挽救了大量嚴重高顱壓患者生命,但也因術後顱骨缺損給患者造成了嚴重的美容問題。隨著生活質量的提高,顱骨缺損區的修補除了要考慮對腦組織的保護之外,患者對頭顱外觀形狀恢復的要求也越來越高。計算機輔助塑形鈦網修補顱骨缺損技術的應用使修補缺損顱骨、恢復自然之美成為可能。

  但由於外傷後自體顱骨嚴重碎損或長期儲存困難等原因,許多患者不得不選擇人工材料修補。鈦合金網材因其良好的生物相容性和強度,成為目前臨床的首選材料。顱骨具有一定的生理曲度,不同患者缺損顱骨的部位以及大小又各有差異,所以成形材料形狀的個體化要求較高。

  臨床常用的鈦網有二維鈦網和三維易塑形鈦網兩種。二維鈦網強度較高,對腦組織的保護作用較三維易塑形鈦網好,但徒手塑形較為困難。在計算機輔助塑形技術應用之前,鈦合金材料主要依靠術中徒手塑形,為保證術後成形區的美容效果,臨床更常應用三維易塑型鈦網進行顱骨修補。

  手術時,術者通過目測並結合自己的經驗裁剪並塑形鈦網。為能達到滿意的塑型效果,需反覆比對、裁剪、塑形,增加了手術醫師的勞動強度,使手術難度增大、時間延長,即使這樣也很難保證鈦網與骨窗邊緣的帖附性,術後美容效果差。如手術涉及眉弓及前額部位,美容問題就更顯突出。最為嚴重的是,術中裁剪的鈦網邊緣較銳利、容易翹起刺破頭皮,導致術後手術區的感染乃至成形失敗。

  計算機輔助鈦網塑形技術利用計算機採集並加工CT掃描所獲顱骨資料,然後將其變成指令控制數控機床進行鈦網塑形。計算機輔助塑形的鈦網邊緣與弧度可以精確擬合缺損部位的自然形態,與顱骨的貼復性好。該技術可使鈦網塑形個體化,更符合顱骨缺損部位的生理曲度,美觀大方,對稱性好,幾乎可以復原病人的容貌,減輕顱腦創傷對患者心理的負面影響。由於不需術中塑形,手術時間大大縮短,使術後感染的機率減少,從而減少了因感染所致的併發症以及潛在的美容問題。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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