常見的消化道惡性腫瘤有食管癌、胃癌、大腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌等,其中膽管癌、胰腺癌近年來發病呈逐漸上升趨勢,嚴重威脅人類健康。
膽胰腫瘤為“癌症之王”
膽管癌和胰腺癌都是高度惡性的腫瘤,起病隱匿,發病早期缺少特異性症狀和診斷指標,因此早期診斷困難。手術切除是唯一可能治癒的方法,但由於膽道及胰腺解剖複雜,早期容易侵犯周圍的大血管、神經、淋巴組織等,使手術難度大,手術切除率低。不能切除者由於缺乏有效的輔助治療手段,對放化療均不敏感,多在一年內死亡,因此有人稱膽管癌和胰腺癌為“癌症之王”。
可喜的是,近年來隨著科學的發展和外科技術的提高,積極的手術切除已使膽管癌和胰腺癌的治療有所改善。如果目前還以為“得了膽管癌和胰腺癌,就只能等死”,則是片面和錯誤的。若能及早注意到一些症狀和表現,並進行積極有效的早期診斷和治療,對提高患者生存率和治癒率非常有意義。
重視右上腹不適等症狀
膽管癌最常見的早期症狀為:伴有上腹部不適的進行性黃疸、食慾不振、消瘦、瘙癢等;如合併膽結石及膽道感染,可有發冷、發熱等,且有陣發性腹痛及隱痛;如位於一側肝管出現癌腫,開始常無症狀,當影響至對側肝管開口時,才出現阻塞性黃疸;如為膽管中部癌,不伴有膽石及感染,多為無痛性進行性阻塞性黃疸,且進展較快。如腫瘤破潰出血,可有黑便或大便潛血試驗陽性、貧血等表現。故對不明原因的進行性黃疸,應及時就診。
胰腺癌常見臨床表現為:腹痛、黃疸和消瘦。危險因素有以下:年齡>40歲;右上腹部非特異性不適;有胰腺癌家族史;突發糖尿病患者,特別是不典型糖尿病;年齡在60歲以上,缺乏家族史,無肥胖,很快形成胰島素抵抗者;慢性胰腺炎患者等。以上人群如有不明原因的腹痛、腰背部不適、黃疸、消瘦,應及時到正規醫院檢查治療。
切膽胰腫瘤為潛在治癒
國內膽管癌和胰腺癌被診斷時已是中晚期,對這部分病人不應放棄,應積極檢查,評估可切除性。如果有手術機會和條件,應積極手術,因為對於膽道胰腺腫瘤,切除即等於潛在的治癒。應用聯合多臟器切除和血管切除及重建技術,達到切緣陰性,提高切除率,以提高腫瘤患者的愈後及療效。例如膽管癌手術切除後切緣陰性患者5年生存率約8%至47%,特別是早期腫瘤,愈後更好。即使是進展期腫瘤,通過積極手術,聯合臟器切除和血管重建,如果能達到切緣陰性,也能明顯改善患者預後,這在國際上目前已取得共識。
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