耳鳴是指患者自覺耳內或顱內有響聲，但外部並無相應聲源存在。一般人群中15～20％有不同程度耳鳴。耳鳴可分為主觀性耳鳴與客觀性耳鳴，主觀性耳鳴僅患者能聽到耳鳴聲音，他人不能聽到，約佔耳鳴總數的95％以上。
耳鳴響度不一，嚴重耳鳴約佔0.4～2.8％，可擾人不安，影響工作及睡眠，而臨床上又無特效藥物和特效治療方法，所以耳鳴現成為耳科三大難症(耳聾、耳鳴、眩暈)之一。
一、耳鳴是怎麼產生的
耳鳴與耳聾臨床上常常同時或先後出現，它們既是多種耳科疾病乃至全身疾病的一種常見症狀，有時也可以單獨成為一種疾病。耳鳴主要機制是聽神經纖維及各級中樞神經元自發放電節律失常，高階聽覺中樞錯誤地將聽覺通路的這種異常神經活動感知為聲音。常見病因有：
1、耳源性耳鳴，由於聽覺系統的病變引起，大多為感音神經性耳鳴。
2、非耳源性耳鳴指起源於聽覺系統以外部位的耳鳴，多指體聲。包括血管源性耳鳴，肌源性耳鳴，咽鼓管異常開放，顳頜關節病變。此外心血管疾病、代謝性疾病如甲狀腺功能異常、糖尿病、神經科疾病、貧血、偏頭痛、碘或鋅缺乏、腎病等均可引起耳鳴。
二、中醫學對耳鳴的認識
（一）病因病機
明朝張景嶽創“五閉”之說,認為：“耳聾……大多其證有五：曰火閉；曰氣閉；曰邪閉；曰竅閉；曰虛閉。”
1、“火閉”，因溫熱之邪或五志化火所致。治宜清熱瀉火法。
2、“氣閉”，因肝氣失疏、脾胃失健而致。治宜理氣化痰法。
3、“邪閉”，即風邪外侵所致。治宜疏風解表法。
4、“竅閉”，因憂思過多所致。治宜交通心腎法。
5、“虛閉”，因年老體衰、久病傷腎、房室過度所致。治宜補腎填精。
6、“虛閉”，因勞倦過度或大病久後所致。治宜益氣養血，昇陽通竅。
中醫歷代文獻關於耳鳴的病因病機學說很多，但歸納起來可分為虛實兩大類：
實：
1、六淫：風寒、風熱、溼濁之邪侵犯耳竅。
2、痰濁：矇蔽清竅。
3、火熱：肝膽火旺或心火內熾上衝耳竅。
4、瘀滯：瘀滯清竅。
虛：
1、腎陽不足。
2、腎精虧虛。
3、中氣不足。
4、營血虛損。
5、氣血兩虧
本病發病的根本病機，是由於各種原因導致耳部氣血瘀滯，耳脈閉塞，耳竅失養而出現耳鳴。
(二)耳鳴的中醫治療原則
1、分清緩急：
辨耳鳴發病的緩急可幫助確定病邪的深淺、病位和病情。如耳鳴暴發，多為風、火、痰、瘀所致；而耳鳴漸發，則以臟腑虧虛多見。
2、明辨虛實：
辨證論治是中醫治療疾病的精華，凡耳鳴者，首先應辯明虛實，以免犯虛虛實實之戒。因為實證誤補，虛證誤攻，危害很大。臨床中，辨耳鳴的虛實可有如下方法：
（1）從耳鳴聲的音調與音量辨：張景嶽認為：“鳴聲大者多實，聲細者多虛。”故音調高，音量大者屬實，音調低，音量小者屬虛。
（2）從發病的急緩辨：耳鳴暴發多屬實，耳鳴漸發多屬虛 。
（3）從耳區域性與全身的伴隨症狀辨。
（4）從是否接受外來噪音辨。
“拒絕外來噪音”（即聽道中噪聲，耳鳴聲也相應而高亢，甚至刺耳，心煩神躁）――屬實。“能接受外來噪音”（即鳴聲可被噪音所淹沒，或減低甚至消失。）――屬虛。
（5）從耳鳴的喜按否辨：《醫貫》中辨別耳鳴虛實方法是：“耳鳴以平按之而不鳴，或減少者，虛也。平按之而越鳴者，實也。”
3、綜合治療：
中醫治耳鳴，內治固然重要，但結合如鍼灸、導引等外治綜合方法則療效更佳。
4、注重個體：
中醫認為，耳鳴之症有表裡寒熱虛實，藥有寒熱溫涼，法有攻和補搶，患者的年齡、職業、體質、性格等亦各有差異，故應根據不同的個體，制定最佳的“個體化”治療方案。
（三）耳鳴的中醫治療特色
1、辨證論治：
（1）六淫外感證：
在流感、腮腺炎、帶狀皰疹等急性傳染病的後期發作。耳鳴急發，鳴聲轟轟高亢。耳內常有悶脹及堵塞感。或突聾。
檢查：鼓膜正常或稍有下陷。耳咽管常有堵塞。
電測聽：傳導性聾為多。
治則：總的治療原則為疏散外邪。可以辯證為風寒外感、風熱外感、溼濁之邪外犯。治療上風寒外感證可選用香蘇飲或荊防敗毒散，風熱外感證可選用桑菊飲或銀翹散，溼濁之邪外犯可選用八正散或五苓散。
（2）痰濁上蒙證：
發病有急有緩。耳鳴聲量大而音調不高，多為持續性，
檢查：鼓膜渾濁，嚴重的常可見光錐消失，標誌不清。
電測聽：混合性聾。
治則：可辯證為溼痰之邪、痰火之邪。治療上溼痰之邪治宜化溼消痰，可選用二陳湯、溫膽湯或導痰湯。痰火之邪治宜清火化痰、可選用清氣化痰丸加減。
（3）肝膽火旺證：
發病迅速。耳鳴聲高亢刺耳或突聾。
檢查：鼓膜正常。
電測聽：感音神經性聾。
治則：總的治療原則為清肝膽鬱火。可辯證選用苦寒折火或滋陰潛陽法，苦寒折火法可用
龍膽瀉肝湯或梔子清肝湯，滋陰潛陽法可用杞菊地黃丸或丹梔逍遙散加減。
（4）心火內熾證：
鳴聾並作。
電測聽：感音性聾或混合性聾。
治則：清心瀉火法，可選用導赤散（輕證）、瀉心湯（重證）加減。
（5）瘀滯清竅證：
鳴聲低調而量小，耳聾為漸進性。
檢查：鼓膜正常或萎縮。
電測聽：感音性聾。
治則：活血化瘀法，可選用通竅活血湯（輕證）、加減三甲散（重證）加減。
（6）腎陽不足證：
病程較長。
耳鳴細小而長。
電測聽：感音性聾。
治則：益腎溫陽法，可選用桂附八味丸或右歸飲加減。
（7）腎精虧虛證：
耳鳴聲音量大而音調極低，疲勞後或飢餓時尤其明顯。
治則：滋陰益腎法，可選用六味地黃丸、左歸飲或耳聾左慈丸加減。
（8）中氣不足證：
鳴聲時輕時重，耳聾程度不等。
治則：補脾健土，益氣升清，可選用益氣聰明湯或補中益氣湯加減。
（9）營血虛損證：
鳴聲音低，音量不大。
檢查：鼓膜失去光澤。
治則：滋補陰血，可選用四物湯或歸脾湯加減。
（10）氣血雙虧證：
治則：氣血雙補法，可選用八珍湯或十全大補湯加減。
2、鍼灸：
（1）體針取穴：
耳區穴：為主，如耳門、聽宮、聽會、翳風。
手足少陽經穴：中渚、外關、陽陵泉、足三裡、三陰交等穴。
外感風熱加合谷、曲池；
肝膽火盛加太沖、丘墟，採用瀉法，或平補平瀉法；
脾氣虛弱者主選足三裡、三陰交；
心血不足者加通裡、神門；
腎精不足者加太溪、然谷；
腎元虧虛者加腎俞、關元。針刺手法用補法，虛證耳鳴加灸足三裡、關元。
（2）耳穴壓豆：
內耳、腎、肝等穴，可達到通竅開閉的目的。
③頭皮針取穴：暈聽區。
④穴位注射取穴：聽宮、聽會、耳門、翳風、完骨等。
根據實證還是虛證，選用丹蔘注射液、當歸注射液、人蔘注射液等，每次選用2～3個穴位，每穴注入藥液0.5～1ml，隔天1次，10次為一療程。
（3）推拿療法
① “營治城廓”法：（《內功圖說?分行外功訣?耳功》）：兩手接耳輪，一上一下摩擦之，每次可作15分鐘左右，此法不僅可治療耳鳴，而且可作為防病保健。
②除耳鳴功：平坐伸一腿屈一腿，橫伸兩臂，直豎兩掌，向前若推門狀。扭頭項左右各7次。
③“鳴天鼓”法：兩手掌心緊貼兩耳，兩手食指、中指、無名指、小指對稱橫按在兩側枕部，兩中指相接觸到，再將兩食指翹起疊在中指上面，然後把食指從中指上用力滑下，重重地叩擊腦後枕部，此時聞及巨集亮清晰之聲如擊鼓。先左手24次，再右手24次，最後兩手同時叩擊48次。此法亦具有疏通經絡、執行氣血的作用。
④鼓膜按摩法：以手中指（或食指）置外耳道口，輕輕捺按，兩側各捺按15―30次，每天3次。具有引動氣血流通的作用。
⑤穴位按摩：按揉穴位時間----0．5―1分鐘。
掐合谷穴：手拇指指尖放於另一手的合谷穴．其餘四指放在掌心，適當用力掐揉，有酸脹感為度，雙手交替進行。
功效：疏風解表、開竅
按揉聽宮穴：雙手半握拳，食指伸直，將食指指腹分別放在同側聽宮穴上，適當用力按揉。
功效：開竅聰耳。
摩揉百會穴：右手掌心放在頭頂百會穴上，從輕到重，順時針、逆時針方向摩揉。
功效：醒腦安神、開竅除煩。
拳揉腎俞穴：雙手握拳，璃拳頭敢在同惻腎俞穴上，適當用力按揉。
功效：補腎益氣、聰耳明日
（4）其它療法：
情志治療：心理輔導
沐足：虛證耳鳴夜間較甚，令人心煩，患者常因此而妨礙睡眠，故睡前可用熱水浸泡雙足，或以手用力摩按兩足底湧泉穴，令其極熱，可引火歸元，導其陰陽相交，從而改輕耳鳴症狀。
目前，耳鳴是醫學上的難治性疾病，隨著生活節奏的加快，工作壓力的加大，耳毒性藥物的濫用，各種理化不良刺激的增加，人口的老齡化等因素，本病的發病率也明顯增加，嚴重影響人們的正常生活和工作。國外資料顯示人群中約35％～45％的人發生過不同型別的耳鳴，其發病率逐漸增高，並由於多種因素均可引起本病，使治療更加困難。
現代醫學對耳鳴的研究正在不斷深入。西醫治療的最大優勢是對於本病早期的治療可以最大程度的恢復或維持聽力。但也存在諸多不足之處，如對於耳鳴早期預防缺乏有效的方法，且治療效果欠佳，及西藥的副反應等。
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