科室: 男性病科 住院醫師 楊智彥

  對於患有男科疾病的人來說,最關心的問題除了這病能不能治好以外,剩下的恐怕就是“這病治好需要多久?”對於不同的病來說,治療時間是不一樣的。

  急性前列腺炎治療大概需要一個月左右的時間,急性前列腺炎是男性泌尿系常見的感染性疾病,致病菌以大腸桿菌為主,約佔80%,細菌感染途徑為血行感染或直接蔓延。其中經尿道直接蔓延較多見,主要病因有:淋菌性尿道炎時,細菌經前列腺管進入前列腺體引起炎症;前列腺增生和結石使前列腺部尿道變形、彎曲充血,失去對非致病菌的免疫力而發生前列腺炎;尿道器械應用時帶入細菌或上尿路炎症細菌下行,致前列腺感染。治療上的需要注意臥床休息,保持大便通暢,禁食辛辣刺激性食物,多飲水,促進排尿;急性炎症時不作前列腺按摩,禁用尿道器械檢查,以防感染擴散;禁忌房事,避免性興奮;排除誘發因素,預防感冒及會陰損傷,避免騎自行車;下腹會陰部熱敷或熱水坐浴;避免會陰部受潮溼陰冷刺激,如疼痛劇烈時可服用鎮痛藥物。急性前列腺炎經及時積極治療後大多數可以痊癒,全身症狀消失,區域性腫脹消退,無觸痛,前列腺液檢查連續3次正常。較少病人產生膿腫。急性期如治療不徹底,可演變為慢性,如隱性感染,因無明顯症狀而失治或延誤治療後轉為慢性前列腺炎;重度炎症或膿腫切開後,炎症未徹底治癒,一般症狀不明顯,遇有誘因則急性發作或轉為慢性;急性前列腺炎一般6個月未治癒,即轉為慢性前列腺炎。

  慢性前列腺炎治療需要三個月左右的時間。慢性前列腺炎病程長,且遷延難治,治療時間長。慢性前列腺炎的症狀表現多樣化,且症狀與炎症輕重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量的膿細胞卻無症狀,而有些病人前列腺液檢查正常或接近正常,但表現的臨床症狀卻很重。慢性前列腺炎易反覆發作,且遷延難愈,但還是可以根治的。在慢性前列腺炎治療過程中應注意以下幾個問題:樹立戰勝疾病的信心,慢性前列腺炎並不是不治之症,只是病程較長容易復發,但只要綜合治療還是可以根治的。注意生活起居,養成良好的生活習慣,防止過分疲勞,預防感冒;禁菸酒,忌辛辣刺激飲食;不騎自行車,不坐潮溼之地;節房事,既不要過分頻繁,也不需要禁慾。發展自身興趣愛好,進行適當體育鍛煉以轉移,對慢性前列腺炎的心理負擔,消除焦慮情緒,防止產生精神症狀。只要注意以上問題,並與醫師密切配合,採用合理的中西藥物治療,並配合理療及必要的心理治療,慢性前列腺炎還是可以根治的。

  前列腺增生治療需要3至6個月時間,有些需要終生服藥。前列腺增生症的病情多發展緩慢,經常有好幾年的過程。起初症狀很不明顯,因而患者時常不能正確地回憶病程的長短,症狀為尿頻、排尿困難、尿瀦留、尿流變細、尿線中斷等。前列腺增生症是一種隨著老年男性年齡的增加而逐漸加重的進行性疾病,也就是說,如果我們不對良性前列腺增生症的發病過程進行干預或者只是進行短時間治療的話,那麼就不太可能在根本上阻止良性前列腺增生症的繼續發展。所以,對於良性前列腺增生症,不管是醫生或患者都要有進行長期治療的觀念。正是由於良性前列腺增生症是隨著年齡增長而逐漸發展的老年性疾病,所以治療的重點不在於解決一時的痛苦,而在於長期接受系統而規範的治療,這樣才能延緩前列腺增生症的速度和預防各種併發症,如急性尿瀦留等。

  男性勃起功能障礙治療分為心理性的和器質性的,心理性的治療3個月,器質性的治療需要3-6個月。勃起功能障礙分為心理性陽痿和器質性陽痿,根據過去曾否有過性交能力分為原發性陽痿和繼發性陽痿。原發性陽痿是指凡成年男子在性生活中一次也未能將陰莖納入陰道,繼發性陽痿是指既往有過成功性交,而後來發生陽痿。絕大多數陽痿屬繼發性陽痿,若治療得當,預後較好。心理性陽痿主要通過心理治療藥物輔佐可獲痊癒,對於心理原因造成的陽痿,當然應該從“心”治療,恢復對效能力的自信。要正確認識陽痿,陽萎並不是不治之症,精神性或心理性陽痿是暫時的,隨著精神性和心理性問題的解決,加上一些必要的藥物治療等措施,是完全可以治癒的。但由於陽痿與不良心理會形成惡性迴圈且逐步加重,無論何種陽痿,若不克服不良心理,它的治療效果往往不是很理想。而器質性陽痿要針對原發性器質性病變治療,器質性陽痿由於器質性因素所致,表現為陰莖在任何時候都不能夠勃起或勃起不堅。包括血管性陽痿(分為動脈性、靜脈性),神經性陽痿,內分泌性陽痿,佔陽痿的30%~50%,對器質性陽痿的治療,首先是明確引起陽痿的原因,矯正危險因素,積極治療原發病治療,通過對原發病症的治療,起到對陽痿的改善的作用。再者,因器質性陽痿多有心理因素,因此要配合心理治療,一消除患者的緊張、焦慮的心理,樹立信心,有助陽痿的治療;最後是針對陽痿的藥物或其他治療,而以藥物治療為主。

  早洩的治療需要1-2個月的時間。男性在性交時,從性交開始至射精的時間,隨年齡和體質的不同,每個人有差異,年青時稍長,壯年以後漸短,性生活經驗積累增多時,時間也長些。早洩的原因多種多樣,但新婚之夜夫妻之間第一次性生活,心情激動,神經高度興奮,新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發生射精,還有夫妻久別重逢,性興奮較快,男子射精出現早一些,這些情況不能診斷為早洩。隨著夫妻在一起生活,逐漸會正常,不必治療。引起早洩的原因大多為精神心理因素,如夫妻關係不融洽,丈夫對妻子存在潛在敵意、怨恨和惱怒,或對妻子過分的畏懼、崇拜、存在自卑心理;有的因婚前長期手淫或婚後縱慾過度、精神過度緊張、情緒過分激動或害怕射精過快而使性交失敗。身體過度疲勞,精力不足,也可使射精中樞控制能力減弱。器質性原因較少,如多發性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、包莖、尿道炎、附睪炎、慢性前列腺炎等。早洩的治療是夫妻雙方的事,尤其妻子參與治療十分重要。早洩的原因較多,應針對不同病因,採用相應的對策。首先要普及性知識,全面瞭解不同夫妻的性生活史,結合病人的具體情況,提出指導性建議,克服思想上的焦慮;性交前的安撫時間必不可少,男方適當分散注意力,不能過分緊張,夫妻雙方做好配合,採用各種行為治療來延長髮動射精的時間,同時配合藥物治療,使夫妻雙方在性交過程中有足夠的時間達到性興奮高潮和性快感。

  男性不育症的患者治療3個月為一個療程。精子從產生到排出體外約需90天,人的精子發生過程可分為六個期,每個期都有特定的時間和細胞組合,六個期構成一個週期,人的精子發生約需經歷四個半週期,由於每一週期歷時16天,故人的精子發生過程約為70天,精子發生後還需要在附睪的微環境中完全成熟,需要大概19~23天。因此,從精子產生到成熟後被排出體外,約為90天,正好3個月左右。因而,接受藥物治療的患者切莫著急或認為藥物無效,堅持服藥3個月後才會出現療效。對不育症之病明確者,如精索靜脈曲張、內分泌障礙、生殖器官異常、性功能障礙、生殖系統感染、免疫性不育等,西醫的治療原則以對因治療為主,通過消除引起不育的病因而達到治療目的。對其中病因難以確定的,如精液質量差者,治療原則以對症治療為主。最終通過不同的治療手段來達到恢復生育能力的目的。中醫治療男性不育症的原則仍然是辨證施治為綱,注重調整臟腑之陰陽,其中以腎之陰陽為主,補充腎之精氣,疏通精道。虛證以補腎為主,兼顧肝脾,實證則以疏導為主,虛實夾雜者當攻補兼施,靈活變通。患者要改掉不良的生活習慣,增強體質患者應戒菸、戒酒、忌辛辣之品,生活起居養成良好的規律,加強營養,進行適度的體育鍛煉。夫婦同治過好適度、有效、和諧的性生活。治療不育症切忌急躁,夫婦雙方應密切配合,堅持測定妻子的排卵期,在排卵期前後適當增加同房次數,增加受孕機會。遵從醫生的指導合理治療,不育症屬難治疾病,切忌道聽途說,誤服補藥。應在專科醫生的指導下合理治療。適宜手術的患者應進行手術治療,適宜藥物治療的患者應堅持服藥。必要時進行人工授精等先進方法。

  但是,由於每個人的體質不同,對藥物的反應也不盡相同,還有治療時所選擇的方法不同,比如有人僅僅吃中成藥,有些人可能喝湯藥還有鍼灸等綜合治療方法,每個患者的配合治療情況也不一樣,所以治療上時間長短也不能完全一樣,因人而異。

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