隨著試管嬰兒技術的成熟，妊娠率越來越高，目前多數中心妊娠率50％左右，個別中心更高一些，所以，雙胎率也居高不下，在有些中心雙胎率大約20-30％，甚至更高。在每個中心試管嬰兒起步的階段，大家的重點無疑都是懷孕率，不過，隨著懷孕率的提高與穩定，降低雙胎率也成為了生殖領域迫在眉睫的問題。
多數患者可能要問“雙胎不好嗎?我們就是想懷雙胎”，這個想法我能夠理解，畢竟患者並不是專業的生殖或婦產科醫生，他們恐怕都認為雙胞胎是讓周圍人都羨慕的，他們不知道的是雙胎所冒的風險。
雙胎妊娠與單胎妊娠相比，早孕期間發生妊娠劇吐的可能性更大，到了中晚期，發生妊娠期高血壓疾病、流產、早產等的風險都明顯升高。妊娠期高血壓嚴重的患者，會出現蛋白尿，子癇等症狀，甚至危害母親生命，一部分患者需要引產，母親產後還有大出血的風險;雙胎妊娠對於母親負擔重，有些低身高患者、或者子宮畸形、或做過剖宮產或子宮肌瘤剔除術的瘢痕子宮患者等，中孕流產率較高。雙胎妊娠分娩多數不超過36周，甚至32周或更早，那麼這些早產兒體重極低，3、4斤重的新生兒不少見，甚至還有更低體重，這些新生兒除了體重低，可能很多器官先天發育不足，一出生需要在新生兒科住院，除了新生兒身體健康令人擔憂外，巨大的花費令很多家庭陷入困境。還有一些先天發育不足的新生兒，例如先天性心臟病，在未來3-5年還需要進行手術治療。
目前試管嬰兒治療中，多數患者還是會移植2個胚胎或囊胚，不過，選擇性單胚胎或單囊胚移植已經成為生殖界的發展方向，選擇性單胚胎移植意思就是在所有的胚胎或囊胚中，挑選一個最好的移植，既能保證一定的妊娠率，也能減低雙胎妊娠風險。當然這個發展是會逐漸進行，不可能立即完全取代現有的移植策略，以我中心舉例，對於年齡、子宮、內膜、胚胎等各項條件理想的患者，進行囊胚培養，最終挑選一個質量最好的移植，我們通過長期的資料總結，妊娠率完全不受影響，所以我們認為妊娠率與移植胚胎的質量有關，和移植數量關係不大。
當然，目前我中心仍以移植2個胚胎為主，正在逐步開展選擇性單囊胚移植，單胚胎移植並不是盲目建議所有患者都進行，目前對於條件理想的患者，包括移植2個有可能雙胎妊娠的患者，或者因身高、體重、或子宮異常不能承受雙胎妊娠的這麼一部分患者，我們建議進行選擇性單胚胎(單囊胚)移植，既能保證她們的妊娠率，也能減低孕期的各種風險。所以在建議單胚胎(囊胚)移植前，我們會對患者進行綜合的充分評估，我們的目的是單胎、足月並分娩健康的寶寶。
對於條件稍差的患者，比如高齡、卵巢儲備差或者患子宮肌瘤、腺肌症等情況的患者，這些不利因素會影響胚胎著床率，所以這種情況下，還是會移植2個胚胎增加他們懷孕的機會。
總而言之，選擇性單胚胎(囊胚)移植是未來發展趨勢，之前需要對患者進行充分評估，條件不理想的患者不建議盲目進行。
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