科室: 面板性病科 主治醫師 馬科黨

  白癜風表皮移植到目前為至已經是一項相當成熟的技術,常規操作,大家都很熟悉,不過臨床上每個人都有自己的體會,根據我數年手術經驗,僅談一點自己的體會,期望和大家交流,同時也是對自己一個鞭策,以期今後的手術能盡善盡美,令患者高興,自己滿意。

  1、白癜風的表皮移植首先是適應症的選擇,就是說,你所要作手術的患者,白斑最少靜止半年以上,並且沒有新的白斑出現,白斑的邊緣有黑暈,白斑邊界非常清楚,手術寧可不做,也不能作把握性不充分,將來自己有可能不滿意的“作品”;

  2、其次是對手術要有充分準備:包括裝置、技術以及心理準備,每次手術前必須檢查相關裝置,並且保證手術中所有裝置良好執行,並且做好一切應急、替代設施的檢測,也許這些東西一輩子用不上一次,但必須準備到位;手術前閉目在自己心裡將手術整個詳細過程“操作”一遍,要預知可能會出現什麼特殊情況,並且保證相關針對措施到位,要心理明白本例手術的難點在什麼地方,如果出問題最可能出在什麼地方,應該怎樣杜絕;

  3、手術前對白斑的面積要詳細估算,面積有多大,應該取多少皮片,以免在手術過程中受皮區的面積大於供皮的面積,導致再次起泡,延長手術時間,一般應該是供皮去的面積是受皮區面積的120%左右,以避免估算不準確及手術過程中因起泡不成功,或手術時個別皮片修剪時失敗導致皮片不足;

  4、白斑的邊緣最好能夠準確標記出來,以免麻醉針注射後削磨機在削磨過程中,削磨面積增大或者區域性削磨不到,導致本來正常的面板覆蓋了移植的表皮,而部分白斑區域沒有移植的表皮覆蓋;

  5、削磨時對削磨頭的轉速及削磨頭的型號要有一定的要求,削磨頭轉速過慢,不易取皮,而且容易使區域性面板因削磨頭摩擦溫度升高,以及削磨頭打滑而使區域性面板變的乾燥而且光滑,不再容易打磨;轉速太快很容易削磨的較深,有留下瘢痕的可能。最好的是根據自己機器的效能和自己的經驗,掌握到使削磨的皮呈細小塑料薄膜狀,不但削磨的深度正好到達真皮乳頭位置,而且均勻,削磨速度快,能達到削磨頭一次走過即可的程度;

  6、對於一些脂肪較厚的部位,皺紋較多時,如腰週一定要先用左手把面板繃展,以防削磨頭在皺紋處難於順利走過,導致區域性削磨較深,同時防止削磨速度太慢,在脂肪較厚的面板上削磨時間太長;

  7、移植時,移植的皮片要緊絲合縫的連結,包括皮片和皮片之間以及皮片和削磨區邊緣之間,任何一個部位沒有緊密的連結,等移植3個月後最終判定手術效果時,就有可能出現白色的邊緣或者線條,如同玉石中的瑕疵一樣,不能盡如人意,即便是患者滿意,在自己的心裡仍舊會留下一絲遺憾;

  8、如果移植面積較大,移植時間超過4小時以上時,一定要注意預防移植區出現面板感染;如果移植的皮片較多,不可一次同時發泡,有必要採取分次發泡的方法,以免發泡後時間較長不能及時移植,導致泡內組織液出現膠凍狀,不利於皮片修剪,甚至會影響黑素細胞活性;

  9、移植前一定要讓患者保持一個舒適的姿勢,以免長時間手術時患者不適,改變姿勢,不利於手術操作;

  10、因為手術時間較長,一定要告知患者手術前儘量少飲水,以免手術過程中要上廁所,影響手術;

  11、因為本手術很消耗時間,少則兩個小時,多則上十個小時,而且極其精細,所以一定要耐得住性子。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.