科室: 口腔頜面外科 主任醫師 李錦峰

  脣顎裂嬰幼兒出生後2周左右即可開始行術前鼻-脣-牙槽骨塑形治療,經3-4月的該項治療,為早期同期牙槽―脣―鼻整復術創造條件,使傳統三期手術(脣裂修復術、脣鼻畸形二期整復術、牙槽裂植骨術)簡化為一期手術(同期牙槽―脣―鼻整復術)。該方法實用、無創、安全、經濟的脣顎裂序列治療方法。

  眾所周知,脣顎裂患者為了達到美觀及功能的要求,在其成長過程中需要經受多次手術治療,諸如脣裂修復術、顎裂修補術、牙槽突裂植骨術、脣鼻畸形二期整復術,乃至正頜外科手術等等。儘管外科手術方法層出不窮且日益精湛,但單純的外科整復手術解決脣顎裂患者的諸多問題結果往往不能令人滿意。究其原因,其一是脣顎裂患者本身先天組織構架的缺損畸形;其二是多次手術的創傷性干預及其瘢痕組織的產生而致顏面部發育受抑。鑑此多學科協作的脣顎裂序列治療日益受到脣顎裂醫師的關注。

  脣顎裂嬰幼兒術前鼻-脣-牙槽骨塑形創新之處在於非手術使畸形鼻軟骨塑形與復位、延長短小的鼻小柱、縮窄脣裂隙以恢復正常的脣鼻部結構;縮窄較寬的牙槽突裂隙;後退前頜骨以形成正常的上頜牙弓形態;改善手術條件;以及早日進行整復手術,目的是術後達到良好的顏面形態及最大限度地恢復口腔―鼻腔功能。經過兩年多的臨床實踐表明:通過術前正畸的非手術方法明顯改善術前患者的顏面形態,脣、牙槽骨裂隙的縮窄;短小鼻小柱的延長,鼻尖高度的抬高,促進了鼻結構的對稱性;前頜骨的復位,形成理想的牙弓形態;這些缺損與移位畸形的改善降低了手術的難度;同時也明顯改善了患兒的餵養狀況,使患者獲得足夠的營養,便於早期實施整復手術;減少手術次數;降低經費支出;減小術後遺留的瘢痕;增加顏面形態的美感。

  鼻―牙槽塑形配合早期外科手術同期牙槽―脣―鼻整復術具有如下特徵:(1)術前的塑形治療減小了牙槽骨裂隙的寬度,以便實施牙齦骨膜成形術,我們經15-36月的定期隨訪發現在牙槽骨裂隙處牙槽骨已連線且牙槽骨連續性及穩固性增強,初步推測這部分病例在混合牙列期不需要二期牙槽突植骨治療,確切的結果有待進一步觀察研究。(2)術前進行鼻塑形最大限度在減小了手術的範圍與難度,而致術後瘢痕組織減少且獲得更為恆定的術後效果。(3)非手術延長鼻小柱,避免了二期手術延長鼻小柱及手術在脣-鼻小柱結合處產生的瘢痕;術後鼻的對稱性得到顯著改善(4)鼻-牙槽骨塑形結合早期外科手術同期牙槽-脣-鼻整復術,能夠同期修復牙槽、脣與鼻複合體畸形,這樣減少了脣顎裂病人在序列治療過程中所必須手術治療的次數(三期手術即脣裂修復術、脣鼻畸形二期整復術、牙槽突裂植骨術)與程度且節約費用。(5)鼻―牙槽塑形的同時,可促使顎部裂隙的縮窄,便於早期對脣顎裂患兒進行手術治療,阻止病理性語音的形成與發展,引導患兒正確發音時腦、顎、咽、舌、脣肌肉的精確同步與和諧運動,還有助於減少鼻咽部、呼吸道及中耳的感染,從而促進患兒的語音康復。(6)早期修復脣顎裂,可避免患兒產生自卑感,保證患兒在生理、心理上的健康與發展。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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