科室: 耳鼻喉科 主治醫師 趙廣輝

  下鼻甲部分切除術方式眾多,最終目標都是為了縮小鼻甲、通暢呼吸、增強藥物對鼻炎的治療作用。隨著對鼻腔生理功能的逐步認識和重視,隨著新的技術手段不斷問世,一些手術己被放棄,而另一些正在顯現出強大的生命力,向著“儲存下鼻甲功能的同時將其縮小到最佳體積”的目標不斷進取。
  1、下鼻甲部分切除術和下鼻甲部分粘膜切除術
  下鼻甲部分切除術是根據醫生的判斷,對下鼻甲施行下緣水平切除、斜形切除、前部切除或後部切除,療效持久。其中斜形切除能最大限度的保留下鼻甲功能,臨床應用較為廣泛。近年來隨著電動切割器的使用,對於沒有骨質肥厚的病例可準確切除下鼻甲下緣呢側面的部分粘膜。這些手術後的癍痕性癒合對下鼻甲功能構成的影響目前尚不清楚。
  2、下鼻甲粘膜下切除術
  在下鼻甲前端作切口遊離下鼻甲骨,部分或全部切除下鼻甲骨,復位粘骨膜瓣,再行壓迫,適合下鼻甲骨質肥大的病例。如果下鼻甲骨質不大,只是粘膜肥厚的病人,可使用粘膜下電動切割器將肥厚的粘膜下組織削薄。對下鼻甲骨質上抬者,可將下鼻甲骨折外移。這些方法的優點是可以在完整保留下鼻甲粘膜表層不受損傷的同時縮小下鼻甲體積、增寬氣流通路,而且出血少,術後恢復快,被認為是目前最佳手術方式。
  3、下鼻甲粘膜表面凝固術


  該術式包括下鼻甲粘膜表面電烙術、化學凝固術、冷凍術、微波輻射術、微光術等。術中通過冷、熱、化學燒傷等方法直接對粘膜表面進行區域性凝固、氣化、燒傷等,使下鼻甲癍痕性縮小。這種方法以破壞區域性粘膜功能為代價,並可能導致粘膜萎縮、廣泛結痂、甚至下鼻甲壞死,因此不宜提倡。
  4、下鼻甲粘膜下組織凝固術
  由於下鼻甲表面凝固術的破壞性較大,臨床探索出較為功能性的手術方式:即下鼻甲粘膜下凝固術,如粘膜下射頻消融術、鐳射熱凝術等。通過單極、雙極電極、探針、光導纖維插入粘膜下,釋放能量使粘膜下組織凝固,引起下鼻甲皺縮。近期出現一些新技術如低溫等離子射頻消融術,可將對周邊組織的熱損傷降低到最小程度。C02鐳射、KTΒ鐳射、HE―YAG鐳射粘膜下凝固術也有較好的療效。有研究表明這類手術可以長期改善病人鼻塞的主觀症狀和客觀鼻阻力,故許多學者認為下鼻甲粘膜下凝固術符合現代微創原則、操作簡單、療效滿意,應作為下鼻甲手術的首選方法。
  5、下鼻甲區域性皮質類固醇激素和硬化劑注射
  下鼻甲粘膜下注射皮質類固醇激素和硬化劑,曾經廣泛應用。該術式的主要問題是療效短、不穩定,而且有視力損傷和下鼻甲壞死的併發症報道。目前這類方法已經被臨床放棄。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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