科室: 神經外科 主任醫師 趙開勝

  腦出血的治療有兩種辦法,即手術和非手術治療。哪些病人需要手術治療呢?

  ①大腦半球出血在30ml以上的。

  ②小腦半球出血大於10ml的。

  ③腦室出血引起腦積水的。其餘病人都可非手術治療即藥物治療。

  腦出血手術治療有哪些方法?目前神經外科對腦出血的手術方法分為以下幾種:

  第一種:置管血腫引流術。
  通過在頭上鑽一孔,然後將引流管放入腦內血腫裡,持續引流,如血腫引流量少,可通過引流管向血腫內注入化血的藥,將血凝塊熔化,再引流出來。適應證:
  ①未發生腦疝的大腦半球出血病人,血腫量大約在30-60ml間。
  ②醫生置管技術水平要求較高。
  第二種:小骨窗開顱腦內血腫清除術。
  方法是在頭上取一小切口,顱骨鑽孔,咬除骨質擴大骨孔直徑達3-5cm,經骨孔進入腦內清除血腫。手術適應證:未發生腦疝的大腦半球出血病人,血腫量大約在30-60ml間;小腦半球出血大於10ml。
  第三種:骨瓣開顱腦內血腫清除術。
  方法是將骨瓣掀起,將腦內血腫清除後,骨瓣再蓋上去。手術適應證:血腫量較大,在50ml以上,但未發生腦疝的大腦半球出血病人。
  第四種:血腫清除及外減壓術。
  將血腫清除後,頭皮縫合,骨瓣去除。手術適應證:已發生腦疝的大腦半球出血病人。為何要去除骨瓣?因為腦疝病人往往出血量大,對腦損傷也大,術後腦水腫明顯,如骨瓣按回去,腦疝(是危及上面的一種危象)不能緩解,仍然可危及生命,所以一定要去掉骨瓣。

  第五種;錐顱置管腦室血腫外引流術。
  頭部錐開一孔,將直徑約2-4mm引流管置入腦室,持續引流血腫及腦脊液。手術適應證:腦室出血引起腦積水的。
  不同的手術方法合適不同的病人,各有利弊。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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