科室: 普外科 主任醫師 吳耀祿

  乳管鏡系統包括纖維鏡、攝像系統、冷光源系統、顯示系統及計算機控制記錄系統,可行實時採集靜態及動態影像記錄。我院目前引進了德國雪力牌乳管鏡系統,能夠開展各種乳管鏡下的檢查及治療措施。乳管鏡作為乳頭溢液病因診斷的工具,有其獨特的優點,操作方便、創傷小、直觀,有效地提高了乳管內隆起性病變的診斷率,同時也可用與良性乳管病變的治療,如乳管鏡輔助病變乳管微創切除、漿細胞性乳腺炎的治療、乳痛症的診斷及治療等。

  乳管鏡檢查的意義在於:

  1、明確乳頭溢液的病因;

  2、細化了手術適應症,減少不必要的手術;

  3、縮小了手術範圍,準確切除病變;

  4、可對一些特殊型別的疾病進行探索性的治療;

  5、藉助於乳管鏡,開展一些微創治療及微創手術;

  乳管鏡檢查及治療的適應症,乳頭溢液

  乳頭溢液是乳腺疾病中常見的臨床症狀之一,約10%的婦女在常規體格檢查時可以被發現有乳頭溢液,其中約35%~50%的患者病因為乳腺導管內乳頭狀瘤及乳頭狀瘤病。以往針對乳頭溢液的檢查方法主要有溢液細胞塗片檢查、選擇性乳管造影及B超診斷,但它們的診斷率均不高50%~80%,不直觀而且病變定位困難。多種乳腺的良惡性疾病均可表現為乳頭溢液,如:乳腺小葉增生、導管擴張、乳汁瀦留、導管內乳頭狀瘤或導管內乳頭狀瘤病以及乳腺癌(包括導管內癌、小葉原位癌在內的早期乳腺癌)等,其中導管內乳頭狀瘤病又是乳腺癌的前期病變。乳頭溢液的臨床診斷是進一步治療的前提,乳腺導管內窺鏡不僅可以大大提高了乳頭溢液病因的診斷準確率,使病人避免了不必要的手術,也克服了乳腺導管造影和其他的常規檢查手段難以確診的缺點。乳頭溢液的患者,若乳管鏡下發現腫物,可以在乳管鏡引導下,準確定位,以最小的創傷手術切除病灶。

  那些情況需要作乳管鏡檢查及治療?

  1、各種顏色的乳頭溢液患者,尤其是血性溢液、黃色溢液患者,乳管內腫瘤性病變的發生率約為1/3~1/2,此外白色溢液的患者亦有不少病例為乳管內腫物所致,均需要手術治療;

  2、不伴乳頭溢液的乳暈區腫物,此區域的腫物多數為乳管內腫瘤或纖維腺瘤,與乳管關係密切,通過乳管鏡檢查可以明確病變乳管,從而指導手術準確切除腫物及病變乳管,減少術後的區域性復發機會;

  3、乳暈區及乳暈周圍的漿細胞性乳腺炎患者,漿細胞性乳腺炎是因為乳管近端塞,乳管內分泌物、脫落細胞、炎症細胞堆集,從而造成了乳腺的急、慢性炎症,乳管鏡可以灌洗、收集乳管內的脫落細胞,行細胞學檢查,明確診斷;同時亦可以沖洗、疏通病變乳管,達到引流的目的;此外,若炎症比較侷限,亦可在乳管鏡下明確病變的乳管,手術切除病變乳管及區域性瘢痕組織;

  4、乳痛症患者,是乳腺增生的一種型別,部分原因是近端乳管堵塞,使遠端乳管排洩不暢、扭屈所致,行乳管鏡下乳管灌洗、疏通乳管,有助於明確診斷,並有望達到一定的治療作用;

  5、積乳囊腫患者,疏通乳管後可改善症狀。

  目前乳管鏡治療專案

  1、乳管灌洗,行細胞學檢查,明確診斷,並可達到一定的治療效果;

  2、漿細胞性乳腺炎等疾病,病變乳管沖洗,並注入抗生素等藥物;

  3、乳管鏡下網籃的使用,清除大塊的絮狀物或疏通乳管;

  4、乳管鏡下活檢鉗的使用,對可疑病變進行活檢;

  5、乳管鏡下鉤針定位腫瘤性病變,準確切除病變;

  6、乳管鏡輔助病變乳管微創切除手術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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