科室: 放射科 副主任醫師 張武平

  子宮肌瘤的最佳治療方法 有子宮肌瘤的朋友,經過介入科專業醫師評價有介入手術指標,很負責的告訴您介入治療是首選治療方式。
  子宮肌瘤是一種良性腫瘤,育齡期婦女多發,常因為有症狀或者影像生育才需治療,多表現為月經量增多,伴有血塊,月經週期延長,陰道出血,合併感染潰瘍,不孕症,尿頻,尿急,甚至出現尿瀦留,貧血腰骶部疼痛,極少數患者可致惡變。所有的治療手段和方式都是為減輕或者消除症狀的,從這一點看介入治療對於有介入手術指標的病人成功率100%、其治癒率幾乎也達到100%。子宮肌瘤的介入治療在國外、國內開展已經近30年了,是一種很成熟的手術方式,已經被報道得厭煩了,前美國第一夫人就是採用這種方式的,術後3天就出現在白宮。根本不存在介入治療還存在探索階段的說法。介入手術幾乎都是由介入專科醫師操作,婦產科醫師由於其專業的侷限性、專業治療手段的多樣性、觀念的守舊性甚至個人利益的驅動導致其對介入治療的猶豫、質疑和排斥。

  介入治療最大的優點在於:
  1、完好地保留子宮功能,不影響正常月經、妊娠及分娩,可以還您家一位完整的女人;
  2、它避免了婦產科常規手術的創傷打擊及術後的一系列併發症,在症狀改善上的效果可以同手術相媲美;
  3、創傷小、恢復快,住院時間短使病人易於接受;4.即使一次介入治療失敗,絲毫不影響手術及藥物治療;

  4、術後不留任何疤痕。可以說幾乎沒有什麼痛苦。

  子宮肌瘤介入治療適應症

  子宮良性病變適於介入治療者主要有子宮肌瘤、子宮腺肌病、功能性子宮出血、產後大出血等。介入治療的優勢在於可消除或控制腫瘤,對相應症狀、特別是出血有良好的控制作用,並且可保留子宮和其正常功能。

  並非所有的子宮肌瘤均需行介入治療。其主要臨床適應證為:子宮肌瘤引起明顯相關症狀,如經期過長、量大、痛經、出現直腸、膀胱壓迫症狀、明顯腹部包塊、造成不孕或流產以及發現腫瘤後造成明顯的心理症狀等。子宮腺肌瘤病、功能性子宮大出血和產後大出血均以出血為主要症狀,介入治療的目的為止血。

  介入治療技術要點:

  ☆均要求超選擇性子宮動脈插管,一般情況下采用3F或5F導管及超滑導絲即可達目的,必要時可採用微導管。子宮動脈開口變異較大,可先行髂內動脈造影,瞭解其起點。因其向前開口,正位投照有重疊,斜位更有利於顯示。

  目前國內使用的栓塞劑主要有PVA微粒,平陽黴素碘油乳劑(PLE)和海棗微球,均為末梢性栓塞劑。PVA微粒顆粒以500μm-710μm為宜,海棗微球可選用700-900μm。平陽黴素用量以4到8mg為宜,腫瘤較大者亦不超過16 mg,碘油用量為4-10ml為宜,視腫瘤大小而定。平陽黴素用水溶性碘造影劑溶解,與碘油的比例為0.5-1:1。

  釋放栓塞劑時必須在透視監視下緩慢注入,以防產生順行性或返流性誤栓。

  栓塞程度的控制十分重要。用PLE時,以宮體大部分染色為宜,一般不需要加用明膠海綿。如在治療期間仍有較大量的陰道出血,加用少量明膠海綿有即時止血的作用。用PVA則栓塞達到子宮螺旋動脈不顯影為宜,不必使其主幹達到完全栓塞。

  子宮腺肌瘤病、功能性子宮出血的栓塞劑和栓塞方法與子宮肌瘤相同,產後大出血則先用明膠海綿栓塞即可達到治療目的。

  子宮肌瘤介入治療如果是肌瘤很小且症狀不明顯就不用手術治療,畢竟這樣的手術對女性的危害比較大,一般藥物治療就可以,吃些止血能使腫瘤萎縮的藥。一般到了接近絕經年齡的患者,雌激素水平低,肌瘤可自然萎縮或消失。如果腫瘤非常的大就需要手術治療了,當然還是創傷越少的手術越好。目前治療子宮肌瘤最好的方法是介入的微創手段,不開刀,恢復快。

  子宮全切術不但對患者的損傷大,恢復期長,而且還會引起諸多的後遺症。因為子宮參與女性的免疫和內分泌調節,切除子宮,即使保留卵巢,也常會引起諸如更年期提前、內分泌紊亂、免疫功能下降、植物神經功能障礙以及骨質疏鬆等症狀的出現。肌瘤剔除術患者,60%會在短期內復發。子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。一般會嘗試用桂枝茯苓膠囊、宮瘤消、百消丹之類的來治療,5CM大小的肌瘤為手術指徵。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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