冠狀動脈性心臟病(CHD)簡稱冠心病(guān xīn bìng)，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心肌病(IHD)。CHD是多種冠狀動脈病的結果，但冠狀動脈粥樣硬化佔冠狀動脈性心臟病的絕大多數(95％-99％)。因此，習慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病同義詞。
冠心病症狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛，並可遷延至頸、頷、手臂、後背及胃部。冠狀動脈性心臟病發作的其他可能症狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、噁心及昏厥。嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。
疾病別名 ：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
所屬部位 ：胸部
就診科室 ：心血管內科
症狀體徵 ：多在活動時出現胸痛、胸悶，休息或含化硝酸甘油可緩解，多持續幾分鐘至十幾分鍾。
身體檢查 ：心電圖 動態平板實驗 64排雙元CT 冠狀動脈造影
疾病用藥 ：硝酸甘油 阿司品林 倍他樂克 卡託普利 阿託伐他汀鈣片
病因
供應心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由於冠狀動脈狹窄的支數和程度的不同，其冠心病臨床症狀也有不同。
一、目前研究成果
本病病因至今尚未完全清楚，但認為與高血壓、高脂血症、高粘血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。
1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高,女性絕經期前發病率低於男性,絕經期後與男性相等。
2、高脂血症：除年齡外,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係。LDLC水平每升高1％,則患冠心病的危險性增加2-3％.甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,後兩者也是冠心病的危險因素。
3、高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。
4、吸菸：吸菸是冠心病的重要危險因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸菸之間存在著明顯的用量-反應關係。
5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病佔糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80％。
6、肥胖症：已明確為冠心病的首要危險因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關。
7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。
8、尚有遺傳,飲酒,環境因素等。
二、他家之言
值得注意的是，青島某研究所聲稱已經發現了冠心病、糖尿病、高血壓等疾病的主要致病原因，認為弓形蟲(又叫三尸蟲，以下稱三尸蟲)感染者的心肌(包括冠狀動脈)細胞內和傳導神經細胞內的弓形蟲的數量，僅次於大腦。他們以寄生態和致病態交替活動，干擾心臟機能，引起心臟疾病。三尸蟲對心臟的感染又分為急性和慢性兩種：
1、急性三尸蟲心臟病，可表現為心肌炎，心包炎樣症狀。可引起心肌梗死。大面積心肌梗死，可導致死亡。
2、慢性弓形蟲(三尸蟲)心臟病發病程序緩慢，大致可分為三個階段：
第一階段為亢進階段，此階段少量心肌細胞和傳導神經細胞內有少量弓形蟲(三尸蟲)。尚沒有(或少量)細胞被破壞。在蟲子的干擾下，表現為亢進狀態。往往被診斷為心肌亢進原因不明。此階段患者在青少年人群中多見。造成心肌亢進的原因也伴有腺體(例如甲狀腺)的亢進，此階段一般被忽視。適應性強的宿主亢進不明顯或時間很短。
第二階段是穩定階段(即代償階段)。此階段有較多的細胞內有弓形蟲(三尸蟲)，甚至有一部分細胞被弓形蟲(三尸蟲)破壞。長時間的蟲子干擾，使肌體產生適應，亢進現象消失。由於肌體的強大的代償功能，使宿主沒有疾病的感覺。
但在惡劣條件下，心臟負荷加大時，會出現一些病理反應。往往被誤認為是外界條件(如過度勞累、刺激)引起的。因為外界條件良好的情況下，心臟工作又恢復正常。這一階段時間延續很長，多的長達幾十年，個別患者會偶爾發生短暫的胸痛。
第三階段是衰退階段(即冠心病、心血管綜合症階段)。此階段，心肌細胞被蟲子佔領的數量相當大，而且被佔領的細胞內蟲子數量也大，被破壞的心肌細胞和神經細胞數量也大，代償功能達到極限。會出現心肌缺血癥狀。
這時弓形蟲(三尸蟲)破壞血管壁(尤其是冠狀動脈)，被破壞的組織細胞會自行修復，修復後形成疤痕，再被破壞，再修復，如此往復多年的破壞 ，破壞 修復周而復始，使血管失去了原來的性質，管壁變厚、彈性減小。到晚期形成綜合性心血管疾病。
臨床表現
根據其臨床症狀，冠心病可分為5型：
1、心絞痛型：表現為胸骨後的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續3到5分鐘，常發散到左側臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有時可累及冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
這些部位而不影響胸骨後區.用力，情緒激動，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型，可表現為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和不穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛，其發作部位，頻率，嚴重程度，持續時間，誘使發作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。
不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率，持續時間，嚴重程度增加，或者新發作的勞力性心絞痛(發生1個月以內)，或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發現應立即到醫院就診.
2、心肌梗塞型：梗塞發生前一週左右常有前驅症狀，如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位於胸骨後，常波及整個前胸，以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射，引起左側腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側為主。
疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，噁心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續30分鐘以上，常達數小時。發現這種情況應立即就診。
怎樣早期發現冠心病?
冠心病是中老年人的常見病和多發病，處於這個年齡階段的人，在日常生活中，如果出現下列情況，要及時就醫，儘早發現冠心病。
(1)勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，並向左肩、左上臂放射，持續3-5分鐘，休息後自行緩解者。
(2)體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。
(3)出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。
(4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。
(5)夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。
(6)性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。
(7)聽到噪聲便引起心慌、胸悶者。
(8)反覆出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。
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