科室: 肺病科 主治醫師 劉顯濤

  狂犬病又稱恐水症,是由狂犬病毒感染人引起的人狂犬病,表現為急性、進行性、幾乎不可逆轉的腦脊髓炎,臨床出現為特有的恐水、怕風、興奮、嚥肌痙攣、流涎、進行性癱瘓,最後因呼吸、迴圈衰竭而死亡。

  狂犬病是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病,一旦發病,病死率高達100%。全球有87個國家和地區有狂犬病發生,但主要分佈在亞洲、非洲和拉丁美洲等發展中國家,其中98%在亞洲,中國的發病人數僅次於印度,居世界第二位。自1997年起,我國部分省份狂犬病發病率呈逐年上升趨勢,特別是近3年來,部分地區疫情上升十分明顯,發病和死亡人數不斷增多。

  野生動物是狂犬病病毒的主要宿主。患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要傳染源,其次是貓,野生動物中的狼、狐狸等也能傳播本病。外貌健康而攜帶病毒的犬等動物也可起傳染源的作用、感染人類。患者唾液中含有少量病毒,但直接感染他人者甚少。

  人狂犬病基本上是因為被唾液中含病毒的狂犬病動物咬傷而感染。病毒不能穿過非破損面板,如果面板受到抓傷或擦傷,被狂犬病動物舔一下都是很危險的。唾液中含病毒的犬等動物用舌舔人的黏膜、口腔、肛門和外生殖器黏膜和面板也可造成感染。實驗動物可經食入含病毒的食物受染,也可經肛門受染。狂犬病毒也可經氣溶膠而傳播,因此,醫護人員、密切接觸者、實驗室工作人員在接觸狂犬病患者或進行狂犬病毒有關實驗時,均應進行呼吸道隔離。

  不同性別、年齡、職業人群對狂犬病普遍易感。由於接觸動物的機會不同,在男性青壯年農民中發病較多。從近年來我國狂犬病的發病病例看:男性約佔65%―70%;不同年齡組發病數不同,0歲―7歲的兒童約佔17%,8歲―19歲的青少年約佔23%,20歲―60歲年齡組約佔50%。由此不難看出,狂犬病對兒童與青少年的危害很大。某些職業如獸醫、野外工作者、實驗室工作人員以及居住在熱帶地區的人們有較多危險感染狂犬病。

  人被帶毒的犬或其他動物咬傷後,視咬傷的部位及傷口的深淺、大小而潛伏期有所不同。咬傷部位在頸部以上且傷口又重者,潛伏期可短至數日,咬傷四肢遠端傷口輕者,潛伏期較長,可至幾年、十幾年。 人狂犬病臨床型別主要有兩種:一種是狂躁型,常出現興奮症狀,尤其是恐水,80%的狂犬病屬於此型;另一種為麻痺型或稱啞型狂犬病,無明顯興奮症狀,一般不出現恐水,不足20%的患者為此型。

  狂犬病的預防主要包括控制傳染源、切斷傳播途徑和接種疫苗等幾個步驟。控制傳染源主要是家養犬免疫、消滅流浪犬以及對可疑病犬和貓的捕殺。對家養犬進行登記,給予預防接種。對狂犬、狂貓應立即擊斃,以免傷人。咬過人的家犬、家貓等應設法捕獲隔離10天。病死動物應焚燒或深埋,不可剝皮食肉。一旦被動物咬傷或抓傷,一定要儘快正確清洗傷口和應用狂犬病免疫製劑、防止發病。傷口必須用肥皂水或清潔劑全面沖洗,沖洗的目的是破壞傷口處的病毒,防止其增殖和穿入周圍神經。沖洗後必須用酒精棉、碘酊或0.1%季胺鹽溶液(傷口無殘留肥皂水時方可使用,因為這兩種物質相互中和)消毒。條件理想時,傷口應暴露24小時到48小時,防止病毒穿入神經纖維。如果有免疫血清,可注入傷口底部及周圍。傷口縫合或包紮應儘量避免,如果必須縫合最好在疫苗接種同時給予特異性抗血清。

  當記者翻出1996年,也就是10年前的狂犬病發病數字時,它竟然低得令人難以置信:1996年全國僅報告發病159例,尚不及10年後的2006年9月發病數的一半。

  衛生部提供的資料表明,今年9月,全國共報告狂犬病病例393例,與去年同期的287例相比上升了36.93%,死亡318人。今年1-9月累計報告發病數2254例,與去年同期的1738例相比上升了29.69%。狂犬病仍是此月傳染病致死人數最多的病種。

  其實,狂犬病猖狂的勢頭前幾年就初露端倪。衛生部公佈2003年上半年全國重點傳染病疫情時,出乎人們意料,位居重點傳染病死亡數和病死率榜首的,並不是曾令人們同仇敵愾的傳染性非典型肺炎,而是一個古老的疾病:狂犬病。

  為非典騷擾的那一年,只半年時間,狂犬病在頭年高居甲、乙類傳染病發病數和病死率首位的勢頭依然不減,發病人數達到545人,比2002年同期超出89人。

  狂犬病在我國流行已久,自1951年起開展全國性滅犬活動,狂犬病控制工作大見成效,但20世紀70年代以後疫情又開始上升並日趨嚴重。

  狂犬病發病率比較低,但是一旦發病可以說無一倖免,可以說只可防不可治。狂犬病的病程,一般不超過6天,其發病過程,專家曾多次用恐怖一詞形容。

  近年來,我國狂犬病疫情一直呈上升趨勢,病死數量和病死率都高居我國37種法定報告傳染病首位。到2006年9月,狂犬病發病已經連續5個月位居我國報告死亡數最高的傳染病病種。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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