囊腫是重度痤瘡中的一種皮損型別，臨床表現為黃豆至指端大、橢圓形、呈正常面板色或暗紅色的囊腫，用手按壓有波動感。面板病理的表現是在結節的基礎上，毛囊皮脂腺內含有大量的角質物、大量的皮脂和膿細胞，發生劇烈的炎症，將整個毛囊皮脂腺的結構破壞掉，造成固態或液態的物質聚積，形成的沒有囊壁的囊腫。
當病情加重的時候，囊腫可以化膿形成膿腫，相鄰的膿腫匯合後形成聚合性痤瘡，表現為大的、形狀不規則的圓塊狀或球狀損害，破潰後會流出濃厚的，粘稠的帶血的淡黃色液體。這些囊腫和膿腫癒合後留下萎縮性或增生性疤痕，嚴重破壞面部的美觀，治療起來還很困難，因此患了痤瘡應該及早開始治療，在疾病初期就要控制住症狀，儘量不要讓皮損發展為囊腫。
如果面部出現了結節、囊腫等較深的炎症性損害，首先考慮口服異維A酸。它能夠針對痤瘡發病的四個環節，對各種皮損型別的治療效果都非常突出。常用的劑量為0.5～1mg/(kg.d)，連續使用5個月，絕大部分患者都能得到長時間的緩解。然而，異維A酸的不良反應發生率比較高，尤其會導致育齡女性發生畸胎。對於這部分不能耐受異維A酸的患者或用異維A酸治療損害消退較慢的患者，就要考慮用其他方法治療。
最常採用的區域性治療方法是在皮損內注射皮質類固醇激素，對減輕炎症性丘疹、結節和囊腫都特別有效，可以使其迅速消散。皮質類固醇激素有很多種選擇，但臨床上最常用的是曲安奈德混懸劑和複方倍他米鬆注射液(商品名為得寶鬆，由美國先靈保雅公司生產)，因為這兩種藥物抗炎效果強，而且作用比較持久，可以維持2周以上。
將曲安奈德用無菌生理鹽水配製成5mg/ml或2.5mg/ml，甚至可以濃度更低，稀釋至1.5mg/ml(為儘量避免注射部位出現萎縮)，或者用得寶松原液或無菌生理鹽水稀釋液，進行囊腫內注射，最大病變處所給的劑量也不要超過0.1ml，總劑量一般控制在0.5ml至1ml。
囊腫通常注射1次就可以消退，較大的可以間隔3周再重複注射1次。皮損內注射皮質類固醇激素時經驗非常重要，要掌握好位置的深淺和時間的間隔，否則容易造成難以挽回的面板萎縮。
對於大的囊腫，採用區域性外科治療也可以使皮損較塊的消退。方法是先將皮損用碘酒、酒精消毒後，拿小號的手術刀片在囊腫的下緣沿皮紋切開，將其中的內容物排出，這樣就不會遺留下明顯的疤痕。
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