科室: 骨一科、關節外科 主治醫師 石守印

  拇外翻是足踝外科常見病,手術方法有多種,要根據患者年齡、腳的情況、身體狀況和對治療效果的要求來定。

  如果拇外翻不嚴重的話可以使用矯形器和分趾墊,但效果我認為是治標不治本。

  對於拇外翻,一般是不痛不做手術。

  國際手術方式選擇:Chevron+Akin 或Scarf+Akin,有時加做內收肌腱切斷,如二趾有問題,我們也做二趾的關節囊鬆解或成形手術。當然根據患者的具體情況還可以選擇Keller、McBride、微創、關節融合、關節置換等手術方式,拇內收肌腱的處理,我的切口隱蔽在1、2趾趾蹼間,約1cm口,術後需要掰開腳趾才能看見。我們採用的隱蔽切口做了大量的拇外翻手術,獲得較好的效果。

  術前檢查:一般包括各常規化驗檢查、心電圖、腳的正側位片。

  住院期間整個費用:包括檢查費、床位費、手術費和手術時的敷料費、術後藥費等,一般一個腳要1萬左右,兩個腳1.5萬左右(如術中需要鋼板固定可能費用會高些)。單純拇趾矯形手術費:一個腳約2100元左右,2個腳約4200元左右。

  麻醉費約2500元左右,從安全性上來講,我們更喜歡選擇硬膜外麻醉,這樣手術時有麻醉師監護,腰上打一針就可以了,麻醉後在止血帶下手術,刀口不易出血,手術野比較清晰,不容易傷到血管神經肌腱,缺點是麻醉費要高一些。如病人堅持要省去麻醉費用的話,也可以局麻做,我一般自己給病人做踝部阻滯麻醉,效果也不錯,住院期間總費用大概一萬左右吧。

  住院時間:拇外翻手術的患者一般入院後第二天進行各項檢查,包括心電圖、胸片、抽血等,第三天手術,術後3天如刀口沒問題就可以回家,術後2周拆線。

  術後的鍛鍊及康復:住院期間我們會對患者進行康復鍛鍊治療,同時出院時會告知患者術後的注意事項,以便患者進行後續的康復鍛鍊。我們也會通過醫患通定時給患者傳送治療方面的指導意見。所以住院時一定要留好您的手機號碼。

  硬膜外麻醉一般術後第二天下地行走(因為要過麻醉期),術後一般不需要打石膏。可以吃飯、去衛生間等,更多的時間還是以休息為主,活動量要逐漸增加。局麻手術者我們也建議第二天下地行走,主要是減少術後過早活動引起的刀口出血。術後要纏繃帶6周,平步行走。

  我們原來也做“微創”手術,現在我更願意根據病情選擇手術方式。因為我認為微創手術還是有一定適應症的,如還有其它腳趾畸形、跖底疼痛明顯的患者,還要增加別的術式。

  在這裡想告知大家一個常識:我們中國老百姓常說的一句話是傷筋動骨一百天,其實很有道理。所以有些醫院為了做廣告宣傳,說做完手術馬上就好了,我個人認為是不太現實的。一般術後足腫脹大概3-個6月,半年到一年會有不適感,手術是改善症狀和避免進一步加重的一種,而不是術後沒有任何不適。

  當然術後也有些患者感覺效果並不能達到非常滿意,所以要有對手術效果不好的心裡準備。我常給大家說的一句話是:給老太太做再好的拉皮手術也無法恢復到年輕時的美貌,所以對手術不能抱超出理性的期望。

  另外術後也是建議在非必要的場合,儘量穿寬鬆的鞋子,還可以穿五趾襪、夾趾涼鞋、人字拖等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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