科室: 兒科 副主任醫師 潘丹丹
貴陽醫學院附屬醫院兒科潘丹丹

家長您好!

還需提供病史資料:

1.出生胎齡、出生體重、出生身長、出生時有無搶救史;

2.母孕期情況,

3.生後餵養情況,有無特殊飲食習慣;

4.既往患病情況;平素運動、睡眠情況;

5. 生後體重、身高增長情況;

6. 智慧怎樣,學習情況;貴州醫科大學附屬醫院兒科潘丹丹

7.父母身高、體重,家族中有無肥胖、矮小情況;

8.現在身高、腹圍、臀圍多少,血壓情況,陰莖大小,乳頭有無泌乳;

9.骨齡。

一、關於肥胖

肥胖診斷需結合體重、年齡,還有身高綜合判斷,您孩子80kg,除非身材很高,否則應已達到肥胖標準。

診斷肥胖並不難,但接下來需尋找病因。

肥胖從病因上分為為單純性肥胖和繼發性肥胖。兒童期肥胖95%為單純性肥胖,即沒啥病,就是胖,和遺傳因素、飲食過多、運動過少等因素有關。繼發性肥胖由各種器質性疾病,如內分泌疾病(甲狀腺功能減低症、生長激素缺乏症、腎上腺皮質功能亢進症等)、遺傳代謝性疾病(各種肥胖相關綜合徵)、腫瘤性疾病(腦垂體、腹腔、生殖腺腫瘤等)引起,常有特殊體態、特殊面容、身材矮小和智慧障礙,並伴有各相關疾病的相應臨床表現。

若孩子身材不高或有上述若干表現,一般建議以下檢查:腹部(含雙腎上腺)B超(瞭解有無脂肪肝及腹腔腫瘤)、睪丸B超、鞍區MRI(瞭解有無生殖腺、垂體腫瘤),骨齡(瞭解剩餘生長空間)、染色體(排除部分遺傳性疾病)、眼底檢查,必要時查血皮質醇節律、腎上腺雄激素等。

無論何種原因所致肥胖,肥胖狀態後均可有代謝異常綜合徵等不良後果可能,如高血脂、高血壓、高血糖或胰島素抵抗、脂肪肝、肥胖性心肺功能不全等。故即便為單純性肥胖也建議完成以下檢查:血檢查肝腎功能、血脂、電解質檢查,空腹及餐後2小時血糖、胰島素及C肽等,尿常規,並監測血壓。

若診斷為單純性肥胖,無特殊治療藥物,主要是飲食療法和運動療法(說著簡單,做起來不容易的治療方法)。家長可上網在位址列鍵入:www.cxcz123.com,搜尋,可見浙江大學醫學院附屬第一醫院兒科內分泌的線上網頁,點選活動視窗“快速通道”中的“體重計算”後,將顯示“肥胖兒童個體化生活方式干預軟體”,根據要求填寫孩子的相關專案,將有較詳細的飲食及運動指導。

一般無原發病的肥胖兒童先調整飲食,加強運動3月,在保證生長髮育前提下,控制體重增長,使體重逐漸下降到不超過正常身高體重指標的20%以內。如無效,在有胰島素抵抗等代謝異常綜合徵的大於10歲的肥胖兒童,可在兒科內分泌醫師指導下試用二甲雙胍治療。

從上述家長可以知道,一個肥胖娃娃的全套檢查專案繁多,花費也比較大,而最終檢查結果下來,就像醫生和家長所希望的那樣,大多數孩子都沒什麼大問題。然而要是不做任何檢查,光憑猜測斷定孩子沒病,的確存在風險。建議您根據孩子具體情況,酌情先行部分檢查排除明顯疾病,積極飲食、運動療法3月後決定下一步診療方案。

二、關於“睪丸小”

正常青春期前男孩睪丸容積在3ml以下,14歲後睪丸仍不發育稱為青春發育延遲。您孩子不到14歲,“睪丸小”,不一定代表有問題。

三、關於“乳房大”

肥胖小孩乳房脂肪堆積可似女性乳房發育,可行乳腺B超明確。如男孩睪丸未發育而乳腺確有發育,需尋找原因,排除異性性早熟等病理因素。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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