婦科無瘢痕手術-單孔腹腔鏡腹腔鏡在婦科領域的應用是婦產科領域近幾十年最重要的技術進步之一。以往需要在病人腹壁上做20-30釐米縱切口的手術,目前已經明顯減少。取而代之的是隻要3-5個0.5至1.5釐米的小切口就可以完成各種婦科手術。
從簡單的卵巢囊腫到及其複雜的宮頸癌根治這樣的惡性疾病,目前我們均可以通過這種微創的方式完成。病人在出院的時候就可以拆線,甚至用可吸收線縫合傷口,無需拆線。這不僅減少了病人的創傷,使病人能夠迅速從手術中恢復,也減少了病人發生切口裂開感染等併發症的機會。目前在我的病房,絕大部分病人都是通過這種方式完成手術。這種手術我們統稱為傳統腹腔鏡技術。隨著技術進步和病人對於傷口要求的進一步提高,一種新的無瘢痕手術—單孔腹腔鏡手術應運而生。
所謂無瘢痕手術,是借用人體自然的孔道來形成手術區,引入手術器械進行操作,當手術完成後將孔道閉合,從而不形成新的瘢痕。自然孔道往往比較隱蔽,例如口腔,消化道,陰道等等,在孔道閉合後體表不留痕跡。這種手術需要全新的手術器械,因此只是在近10年逐漸開始發展。對於婦科醫生來講最常用的孔道就是陰道,因此可以通過陰道完成很多婦科手術。但是陰道本身含有細菌,術後很容易造成感染,另外陰道狹窄操作困難,經陰道手術止血、完成附件手術和肌瘤手術很難實施。由於新的手術器械的研發,使得我們可以利用另外一個自然瘢痕和孔道來完成婦科腹腔鏡手術,而不形成新的瘢痕。這個孔道就是肚臍。肚臍是胎兒臍帶附著的部位,提供營養和氧氣。新生兒斷臍後形成了自然的凹陷,為人體腹壁最薄弱部位。我們利用肚臍形成2釐米的切口,將特殊器械和成像系統置入人體,完成婦科各種手術。由於只有一個孔道進入體內,我們將其稱為單孔腹腔鏡,從而區別於傳統的腹腔鏡。
單孔腹腔鏡最大的優點就是創傷更小,病人恢復更快,術後疼痛更輕,而且術後腹壁沒有瘢痕。我們將肚臍縫合,區域性傷口癒合後,切口完全隱蔽。你照樣可以穿露臍裝、三點式泳裝,沒有人會發現你曾經做過手術。單孔腹腔鏡需要全套特殊的器械和成像系統,通過一個小孔進入多個器械,要避免各個器械之間的干擾和“打架”,因此手術難度極大。需要醫生重新適應新的成像和器械,學習時間較長,因此很多熟練掌握傳統腔鏡技術的醫生通常很難適應。
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