斑禿最常見的病因是精神壓力大，因此多數情況下患者調整心情、生活規律、注意休息，讓免疫功能恢復正常，大多數都可以自愈；如果脫髮面積大，進展快，結合患者的心理狀態，也可以應用激素治療。這裡指的激素是皮質醇激素，屬於一種免疫抑制劑，可以減輕毛囊周圍的炎症，抑制疾病的發展，促進毛囊功能恢復，使頭髮再生；頭髮的生長也會有明顯緩解由於脫髮造成的心理壓力，這也有利於斑禿的治療，從而進入疾病治療的良性迴圈。
激素治療分為兩種，系統使用和區域性使用。系統使用激素包括口服和注射，可以調節全身的免疫狀態，一般在斑禿髮展迅速或脫髮面積較大的時候使用。由於系統使用激素有一定的副作用，比如發胖、多毛等等，因此用藥時間和劑量需要有經驗的大夫根據病情進行調控，不能自行長期使用。如果不願意或者不耐受激素，也可以換用環孢素，這是另一種治療斑禿常用的免疫抑制劑。外用激素一般是指強效激素，能夠有效促進毛髮再生。最常見的副作用就是毛細血管擴張，面板萎縮，出現面板紅斑，在一些比較年輕的患者中，還容易出現毛囊炎。但這些副作用在停藥後都可以逐漸消退。除此以外，外用激素很少出現其它副作用，因此不要聽見“激素”就排斥。
需要注意的是，應用激素治療斑禿的同時一定要“治本”，如果免疫狀態沒有調節正常，停藥後斑禿非常容易復發。
因此患者要調整好心理狀態，生活要規律。如果存在其它潛在疾病，比如橋本氏甲狀腺炎，也要積極治療，有助於減少斑禿復發。
一些刺激性藥物也可以治療斑禿，比如辣椒鹼軟膏、蒽林軟膏等等，這些製劑會刺激頭皮產生輕度炎症反應，從而促使毛髮再生。民間常說的用生薑塗抹頭皮也是同樣的原理。但其療效有限，使用得比較少。
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