科室: 內分泌科 副主任醫師 肖月星

  對剛剛被診斷的2型糖尿病患者來說,老老實實按照醫生的要求減肥是最要緊的。但是減肥一段時間之後,體重降下來了、身體質量指數BMI也在正常的範圍內,但是血糖居然還是控制不好。

  難道減肥對血糖控制沒有幫助?

  當然不是。

  因為除了全身肥胖之外,還有一種“肥胖”,叫腹型肥胖。

  大概是這個樣子:

  腹型肥胖者的典型特徵就是肚子大,也俗稱啤酒肚,他們的脂肪主要沉積在腹部的皮下,以及肚子裡的各種內臟比如肝臟、胰腺、胃腸道等器官周圍和內部。

  所以腹型肥胖看起來像一個蘋果,又稱為蘋果型身材或者中心性肥胖、內臟型肥胖。這部分人雖然肚子很大,四肢卻很細,所以總體來看並不胖,反而有可能看起來很瘦,各種體重計算方法也顯示為正常體重。

  雖然肥胖的人遭遇腹型肥胖的可能性更大,然而在體重指數正常的人群中,還有 14% 的人會表現為腹型肥胖。所以,並不是身體質量指數BMI正常就不肥胖了。

  而腹型肥胖恰好對糖友們的血糖控制影響很大。

  腹型肥胖與血糖控制之間有什麼關係?

  腹部脂肪組織在2型糖尿病及其併發症的進展中扮演著一個非常重要的角色。然而,很少有資料顯示它在糖尿病的預後(血糖控制和併發症)中的作用。

  而最近上海交通大學和瑞金醫院等合作,在2016.04.21發表在J Diabetes.雜誌上的的一篇文章詳細研究了在中國2型糖尿病患者中,腹型肥胖的腰臀比與血糖控制、糖尿病腎病之間的關係。

  這項科學研究在1709名前驅糖尿病和剛剛診斷的糖尿病患者中進行,並且將這些患者嵌入另外10375名參與者組成的佇列研究中,這一部分人年齡≥40歲、在上海。這些人的身體特徵資料通過問卷、人體測量和生化結果記錄下來。

  實驗結果顯示:

  腰臀比上升能顯著增加空腹血漿葡萄糖、糖化血紅蛋白、和胰島素抵抗指數。

  腰臀比與2小時餐後血糖沒有直接關係。

  同時,更高的腰臀比能夠顯著增加蛋白尿的風險。

  然而,腰臀比被認為和估計腎小球濾過率之間沒有明顯的關係。

  這些資料表明,腹部脂肪組織在2型糖尿病中血糖控制中的作用和腎併發症的一個獨立的風險因素。所有旨在減少腹部脂肪組織的干預措施都可能有額外的好處。

  所以僅僅減掉體重是不夠的,還得把你的肚子給縮回去,才更有利於改善糖尿病。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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