濟南日報（2009.9）
以最小代價換取最好療效
將微創手術運用到泌尿系疾病各個角落
說起外科，人們就會想到手術，就會想起醫生治療過程中所切出的巨大傷口，甚至開膛破肚，總給人一種不寒而慄的感覺。而現在，隨著醫學技術的不斷進步，微創手術正向各種傳統手術發起挑戰，很多醫生不用開刀也能對一些疑難雜症進行治療，微創手術讓越來越多的病人減少了因手術所帶來的巨大痛苦。在山東大學附屬濟南市中心醫院泌尿外科採訪時，看到他們有這樣一個宗旨：那就是以最小的代價換取最好的療效。也正是在這一宗旨下，他們在幾年的不斷探索中，將微創手術運用到了泌尿系疾病的各個角落。據瞭解，目前在濟南市中心醫院70-80%的泌尿疾病患者，都是在微創手術下康復出院的。山東省千佛山醫院泌尿外科劉慶勇
腹腔鏡下的腫瘤微創治療
筆者在濟南市中心醫院泌尿科採訪時，正趕上一位患者出院，攀談中知道，患者來醫院做的是腎上腺腫瘤切除。在筆者看來這應該是一個很大的手術，然而患者說，只住了一個星期的院。為讓記者相信，他撩起了衣服，不大的兩塊紗布包著手術口，據患者說每個切口也就1個釐米。患者笑著對筆者說：“這就是現代醫學技術給我們帶來的好處，要以前我這個病還不得來一個大刀口，住上兩個月的院啊。”
後來採訪泌尿科外科主任劉慶勇時才知道，患者的手術是採用的腹腔鏡微創治療，這種治療方式在濟南市中心醫院泌尿外科已用了很多年了，腹腔鏡，是一種帶有微型攝像頭的器械，使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10MM）插入腹腔內，運用數字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的影象通過光導纖維傳導至後級訊號處理系統，並且實時顯示在專用監視器上。然後醫生通過影象，對病人的病情進行分析判斷，並且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡手術後，僅在腹腔部位留有1-3個0.5-1釐米的線狀疤痕，可以說是創面小，痛苦小的手術，因此也稱之為“鑰匙孔”手術。腹腔鏡手術的開展，減輕了病人開刀的痛苦，同時使病人的恢復期縮短，並且相對降低了患者的支出。Gj8中海醫院
現在，腹腔鏡技術在濟南市中心醫院泌尿外科已廣泛地應用於泌尿外科各種疾病的診斷和治療, 如腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術、腎上腺切除術、根治性腎切除及多囊腎去頂減壓術、腎盂成型術、腎輸尿管全切術、膀胱全切術等。
微創取結石，安全又快捷
“最近半年來時常出現右側腰背部的痠痛，有時還有腰脹的感覺，到醫院檢查後才知道是腎臟里長出了一個大結石，充滿了整個腎臟，還伴有腎臟積水和尿路感染。一個數年前患過該病的朋友告訴我，這種病要開大刀，很痛苦。看了朋友腰背部長長的刀口，感到十分害怕和緊張，遲遲不敢來醫院，後聽朋友說，濟南市中心醫院泌尿外科用微創手術，就可順利取出了結石。當時還半信半疑地來到醫院，沒想到真的這麼簡單，前天做的手術，今天就不用陪人了，兩天後我就可以出院了。”這是一位尿結石患者對記者的敘述。
據劉主任介紹：泌尿繫結石為常見病、多發病，它容易造成輸尿管及尿道的阻塞及繼發性感染等，若延誤治療時機或外理不當，會損壞腎功能引起尿毒症，甚至可危及生命。傳統的藥物治療只適合於易排的較小的結石，如果結石較大且排出管道較小，則服藥根本無法排出，相反有可能造成堵塞破壞臟器，使腎臟功能完全喪失；而如果手術治療，痛苦大，費用高，易復發，不但給患者身體帶來巨大的損傷，還給患者經濟及身心帶來沉重負擔。如今，濟南市中心醫院泌尿外科的微創治療結石技術，為患者免除了苦惱。
據劉主任介紹：濟南市中心醫院是山東省泌尿繫結石的治療基地，目前已完成各種泌尿繫結石的微創手術5千多例，裝置和技術在省內領先。
體外衝擊波碎石：適用於腎、輸尿管上段結石，這種治療方式對患者無創傷，幾乎無內部損傷，且患者無痛苦，隨治隨走。
輸尿管鏡碎石術：適合輸尿管中、下段結石。輸尿管上段結石，對於輸尿管鏡操作熟練的醫生，亦可直接使用輸尿管鏡碎石。輸尿管鏡碎石術具有微創、安全、有效、住院時間短等特點。泌尿繫結石具有易復發的特點，經保守治療無效的病人，常規開放手術後造成組織粘連，解剖層次不清，結石病人復發後造成治療上的困難。而輸尿管鏡碎石術不開刀，僅經尿道操作，術後病人只帶有一尿管，第二天即可下床活動，手術後3-4天可出院，即使結石復發亦可重複操作，易於被病人接受。
經皮腎微造瘻碎石術：對於複雜的腎結石和較大的輸尿管上段結石，經皮腎微造瘻輸尿管鏡碎石術在腰部只需一至二個直徑不到1釐米的通道，行氣壓彈道或鈥鐳射碎石術，必要時結合ESWL，可達到治癒的目的。本手術方式避免了開刀手術，術後手術瘢痕很小，具有微創、安全、有效等特點。
TVT 、TVT-O 手術，尿失禁患者的福音
採訪中筆者碰到一名40多歲的女士，生完孩子後沒幾年就開始尿失禁，開始時也沒怎麼影響生活，誰知後來尿失禁越來越嚴重，輕輕一動就尿褲子。開始時，女士到婦科求診，用了藥沒什麼效果。到了夏天溫度又高，女士出現了外陰瘙癢、白帶增多、下腹墜脹等症狀。這次，女士找到一個私人診所，那裡的醫生說她得了性病，吃了好幾千元的藥，病一點沒見好。一年後，她終於找到了濟南市中心醫院泌尿外科，可這時她已經又幹又瘦，精神憔悴。
實際上，與這名女士有著相同經歷的女性成千上萬，可該到哪裡求診呢？她們至今迷惘。以前老認為泌尿科是男性病的治療地方，其實不然。
濟南市中心醫院泌尿外科是省內最早開展TVT、TVT-O該項新技術治療女性壓力性尿失禁的醫院之一，這種手術不僅安全簡單，而且術後不會在下腹部的留下疤痕，即使穿“比基尼”泳裝也看不出痕跡。
據劉主任介紹: 女性泌尿系統的問題比男性更多，她們同樣可以患尿道炎、膀胱炎，而最常見的要數中老年女性的尿失禁。在中國，很多中老年婦女都會碰到這樣一種尷尬的情形：每當咳嗽或者碰到什麼開心事開懷大笑的時候，腹部只要稍微用點力，她們的褲子就會被尿溼。這是因為，隨著年齡的增長，尤其是生育後，女性的盆底鬆弛，膀胱貯尿能力日益減弱，再加上女性的尿道比男性短，所以50歲以上的女性近一半都會出現尿頻、尿急、尿失禁的現象。給病人的工作和生活帶來很大的不便,尤其是會對病人的心理產生很大的影響。
壓力性尿失禁的手術分兩類：防止膀胱頸過度移動及直接加強尿道括約肌閉合力量。前者即各種懸吊術，如Stameg膀胱懸吊術、Raz膀胱懸吊術等，後者包括尿道粘膜下注射，人工括約肌手術，尿道周圍吊帶術。傳統的懸吊術長期效果較差，複發率高。
近年來隨著科學技術的不斷髮展，新型的人工吊帶材料的出現給女性壓力性尿失禁的治療帶來了福音，TVT及TVT-O治療中所用聚丙烯篩網材料具有自粘性，放置到位後不必縫合固定，生物相容性好，具有手術創傷小，術後恢復時間短，效果的確很好。
目前，濟南市中心醫院泌尿外科已運用腹腔鏡微創治療各種泌尿疾病1000多例，運用微創治療泌尿繫結石5000多例，走在了國內微創手術的前沿，同時他們還將微創手術運用到各個泌尿系疾病的治療上，如他們手術治療前列腺增生症97％以上用經尿道電切方式完成，經尿道前列腺電切術，也是手術治療前列腺增生症的金標準，手術方式不開刀，僅通過尿道操作，術後恢復快，創傷小，住院時間短，效果好，獲得病人的好評。
在高難度手術上，他們積極吸取國際上的先進經驗，2007年成功開展數例複雜性尿道狹窄的治療，一期手術均獲成功；同時開展的根治性膀胱全切+球形正位膀胱術這一高難度手術也獲成功，解決了困擾泌尿外科醫生多年的難題，從而大大改善了膀胱根治性切除術後患者的生活的質量。
目前，山東大學附屬濟南市中心醫院泌尿外科擁有一個完備的學科隊伍、技術力量雄厚、裝置條件齊全，在臨床醫療方面包括了全部泌尿外科疾病的診斷和治療，是山東大學泌尿外科碩士研究生培養點。擁有現代化監護裝置，配備有德國進口腹腔鏡、電切鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、經皮腎鏡及閉路電視監視系統，美國科醫人大功率（100W）鈥鐳射、國內最新型雙定位電磁波體外碎石機、阿洛卡500型B超機、加拿大尿流動力儀、血管結紮速等先進裝置。
領先的技術，領先的裝置、不斷進取的學術氛圍，使山東大學附屬濟南市中心醫院泌尿外科不斷的
突破自己，與國際醫療技術同步發展。 （人之傑）
注：劉慶勇教授原工作單位：山東大學附屬濟南市中心醫院 泌尿外科
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。