胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。疼痛的地方只集中一點,病人能明確地指出來。時間不長,每次通常只維持一、兩秒,有機會復發。病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時,胸口即刺痛,甚至劇痛。痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈,但大多數於數天至兩、三星期內好轉。任何年齡皆會患上。
臨床醫師指出,在診斷胸壁疼痛時,必須要掌握患者的全面臨床資料,結合病史、臨床症狀做細緻分析。診斷胸壁疼痛首先應區別胸壁疼痛起源於胸壁或胸內臟器病變,如已肯定病變來自胸腔內臟器官,應進一步作為病變的定位、定性與病因的診斷。其次可藉助一些實驗室檢查或是器械檢查進行判斷確診。
1、體格檢查
胸壁疾患由視診,觸診即可確定。而胸內臟器疾患則須詳細體格詳細,視診單側胸廓飲滿應相到胸腔積液。觸覺語顫增新開業要見於肺炎,叩診濁音或實音應考慮到肺炎,肺梗死,肺癌,胸膜間皮瘤;叩診鼓音則考慮氣胸。心絞痛及心肌梗死者心界正常或增大,心率增快聽診有異常發現等。腹部髒哭疾患則有相應腹部體徵。
2、實驗室檢查
血常規是例行地檢查,白細胞的變化可提供一定的依據。痰的細菌學檢查可以確定肺炎及肺結核的病原菌,脫落細胞學檢查有助於肺癌的診斷。腦腔及心包腔穿刺液的化驗及細胞學檢查,對診斷均有裨益,血尿肌紅蛋白增高、血清心肌酶增高有助於急性心肌梗死的診斷。
3、器械檢查
胸腔內臟器官疾患需藉助有關的器械檢查確定診斷,如心電圖檢查有助於心絞痛和急性心肌梗死的診斷。超聲心動圖對心包積液的診斷及觀察積液量有重要意義,肯定瓣膜病診斷。胸部X線檢查在現代胸部疾患的診斷佔有重要地位,常規X線檢查可顯示計多胸部病變的影像,作為病變的診斷依據如肺炎,肺結核,肺梗死,肺癌,胸膜病變,氣胸等。CT檢查具有很高的解析度,診斷準備性和敏感性甚高。MRI檢查具有能冠狀面和矢狀面斷層成像,並對縱隔內軟組織分辯率更高等優點,能直接三維,甚至任意角度斜切面成像更有利於病變的顯示和定位。
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