科室:

  腹腔內臟器經盆腔底部的肌肉與筋膜間隙由會陰部脫出,稱會陰疝(perinealhemia)。會陰是盆膈以下封閉骨盆出口的全部軟組織結構兩側坐骨結節的連線將會陰分為2個三角:前方稱尿生殖三角,為尿生殖膈所封閉,男性有尿道,女性有尿道和陰道通過;後方稱肛門三角,為盆膈所封閉,有直腸通過。在盆底髂尾肌與恥骨尾肌之間有一薄弱點,大多數疝從這一間隙通過。

  手術修補是惟一有效的治療方法,手術方法包括傳統經會陰、經腹及兩者結合途徑的修補手術以及腹腔鏡會陰疝修補手術。應根據患者年齡、健康狀況、性活動要求,以及醫院的裝置和技術條件等來決定手術方式。

  1、經腹會陰疝修補術:該法的優點是顯露清楚,處理疝囊可靠,尤其疝內容物發生嵌頓及絞窄者更為合適。病人取仰臥頭低位,作下腹旁正中切口。認真探查盆腔底部尤其是闊韌帶前後的好發部位,用鹽水紗布墊隔開腸道,顯露疝小心將疝內容物自疝環口處牽引出,並檢查有無絞窄壞死後送還腹腔。將疝囊遊離後,翻人盆腔,頸部貫穿縫扎,切除多餘的疝囊;若疝囊難以遊離翻入盆腔可在疝囊頸部作荷包縫合結紮。如肌肉裂隙小,可以直接縫合關閉缺損;若肌肉裂隙較大,可將闊韌帶底部的下端與子宮直腸韌帶相縫合,或縫合部分直腸壁以加強修補。近年來一些學者報道應用marlex mesh修補會陰疝效果滿意。

  2、經會陰會陰疝修補術:取膀胱截石位,在患側陰脣的面板黏膜線上做“U”形切口,自前庭腺的開口處向後橫過會陰至對側的同一點上,潛行遊離至疝囊,將疝囊分離並切除。儘可能地作高位縫扎及修補。該法的優點是創傷小,較易接近疝囊。但視野小,修補困難,疑有絞窄者禁用。必要時可採用聯合經腹途徑進行疝的還納、疝囊的高位縫扎和修補術。

  3、腹腔鏡會陰疝修補手術:腹腔鏡手術已有20餘年的歷史,但應用腹腔鏡技術行會陰疝修補卻則最近2~3年來才見有作者報道的。該手術切口小,損傷輕,疼痛不重,恢復快,有條件者可選擇該方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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