科室: 燒傷整形科 主治醫師 殷佳鵬

  雙眼皮手術又稱重瞼術,是指通過手術改變上瞼的面板及皮下組織使原來的單眼皮變成雙眼皮或使原來不理想的重瞼外形得到改善。
  適應於:
  1、身體健康、精神正常,主動要求手術而又無禁忌症的單眼皮;
  2、單眼皮伴臃腫的上瞼(俗稱水泡眼);
  3、單眼皮伴內眥贅皮;
  4、輕度上臉內翻倒睫;
  5、輕度上臉下垂(結合提上瞼肌縮短術);
  6、上臉面板鬆弛、下垂,影響視野。多見於老年人;
  7、雙眼一單一雙,單瞼側可以手術。或兩眼皺襞寬窄不一,瞼裂大小不一;
  8、睜眼時重瞼不明顯的內雙、隱雙。
  施行重瞼成形術的年齡,因為眼瞼在幼年變化多端,時單時雙,所以一般手術年齡不宜過早,待青春期前後再開始考慮接受手術。
  術前準備:
  1、如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重砂眼者必須治癒後才能手術。眼周有炎症者暫緩手術。術前一天滴抗菌素眼藥水,一日兩次。
  2、有出血傾向病史的受術者要檢查血小板和出、凝血時間。
  3、中、老年受術者必要時需測血壓和做心電圖,如有輕度異常,在術前要對症用藥。
  4、避開月經期施行手術。
  5、妊娠前期(三個月)或妊娠後期(三個月)暫緩手術。
  6、術前7-10天停服類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物。
  重瞼成形術的手術方法有數十種,但歸納起來可分為三類:

  1、切開瞼板固定法
  它是歷史最悠久的重瞼成形手術方法,因為它能調節和改變上瞼各層次的組織結構,可以解決眼臉存在的許多複雜問題,如上瞼面板鬆弛、睫毛內翻、上瞼臃腫、眶脂下垂、眶隔鬆弛、外上臉緣隆突等。形成後的重臉穩固而又持久,皺襞深,富有立體感。缺點在於手術比較複雜,需要熟悉眼瞼解剖,施術者要有較紮實的整形外科手術操作基礎。手術後,切口線的疤痕3-6個月內比較明顯,隨著時間推延而逐漸消退,水腫在手術後一個月能往往都能察覺,但至術後2月或更長,多已經顯得很自然。
  2、埋線法
  適應於瞼裂大,眼瞼薄,無臃腫,眼瞼面板無鬆弛,張力正常,無內眥贅皮的年輕人。優點是操作簡單,易於掌握。創傷小,結紮線固定於上瞼真皮和臉板前或臉板上緣提上臉肌腱膜間,皺襞外形自然。無切口,術後組織反應小,不影響工作,易於被受術者接受。如初學者技巧掌握不當,一旦失敗尚可用原法或改用切開法彌補修整,不留後遺症。
  缺點是上瞼皺襞容易變淺變窄。如病例選擇不當,或技巧掌握不好,上瞼皺襞容易消失。線結容易鬆脫,導致手術失敗。線結埋入過淺,易外露或形成小囊腫。病例選擇範圍較切開法狹窄。如果上瞼輕度臃腫,求術者堅決要求埋線法術式,則可以先在上瞼皺襞外1/3處作小切口,去除眶脂。

  3、縫線法(也稱貫穿縫扎法)
  適用於瞼裂大,眼臉薄,無臃腫,上瞼面板無鬆弛或輕度鬆弛而無內眥贅皮者。優點是操作簡單,便於初學者掌握。不做切口,術後無明顯疤痕,容易為受術者接受。缺點是由於眼瞼組織全層被結紮,淋巴迴流障礙,故術後是依靠組織對縫線的反應,在瞼板上緣提上瞼肌腱膜與面板之間形成由內上到外下的斜向纖維粘連,但是往往所形成的纖維多少不一。少者一旦瘢痕鬆解,皺襞變淺或消失。多者常致皺襞過高,難以改低。如果貫通結紮的位置過高,限制了提上瞼肌和Muller肌的活動度,可導致上瞼下垂,眼睛易疲勞,睜眼費力。手術同時不能切除鬆弛的上瞼面板和眶脂。

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