科室: 中醫科 副主任醫師 張勤

  浮脈,脈象名。脈位浮淺,輕取即得,按之稍減而不空,舉之泛泛而有餘。《脈經》:“舉之有餘,按之不足。”主病在表。浮而有力為表實;浮而無力為表虛。多見於感冒,某些急性熱病初期。但應注意某些久病陽氣虛損而不能內守,浮越於外,也可見浮大無力的脈象。
  形成浮脈的原因
  浮脈的形成,多因外邪侵襲肌表,體內衛陽之氣抵抗外邪則正氣外充,陽氣浮越,鼓於表而致脈浮。如《診宗三昧》所載:“浮為經絡肌表之應,良由邪襲三陽經中,鼓搏脈氣於外,所以應指浮滿。”這表示了機體對疾病抵抗力的增加的表現。叵裡虛血脫,氣浮於外,則脈氣不能內潛,有如浮蕩精敗,浮散神消。正如《診宗三昧》所載:“病久而脈反浮者,此中氣虧乏,不能內守。”故脈呈浮大而無力。這表示了機體衰弱,抵抗力低下,心臟極度衰弱,是陽氣外脫的先兆。這是浮主虛的例項。
  摸到浮脈表示病人有外感,其病輕淺,外邪剛進入人體,人體的正氣尚強,與外邪相爭鬥,將脈氣鼓動於外,所以脈象顯浮而有力。如果表證脈現浮而無力,說明患者平時體虛,衛氣弱,這樣的表證就叫表虛證。若久病見脈浮而無力,搖搖晃晃的,是陽氣浮越,病情危重的表現。
  浮脈的鑑別診斷
  沉脈:沉脈與浮脈相反,脈象顯現部位較深,輕按不明顯或無搏動的感覺,重按才有明顯搏動的感覺。沉脈主裡證,沉而有力主裡實,說明內臟的邪氣盛,正氣也不很弱。沉而無力,表示裡虛證,裡虛是指正氣虛。脾氣虛、腎氣虛,都可見沉而無力的脈。四肢水腫的脈也可以沉,所以脈沉還有水飲為患。

  伏脈:沉之深,伏脈遊,下指推筋靠骨求,真氣不行症痞結,脈喪瀉之不出頭。
  遲脈:尋肉內至來三,來往極慢微遲脈,浮遲表寒是表證,沉遲裡冷必定見。緩、結、代、澀居遲類,不究詳細莫輕談。
  細脈:脈按之細小如線,起落明顯。虛證,多見於陰虛、血虛證。又主溼病。陰血虧虛不能充盈脈道,或溼邪阻壓脈道,脈細小。
  微脈:細微小至如弦,沉而極細最不斷,春夏少年均不宜,春冬老弱確為善。
  弱脈:沉細軟綿似弱脈,輕尋無板重採知,元氣耗損精血虛,少年可慮白頭矣。
  虛脈:虛脈舉指遲大軟,按之無力又空洞,精神氣血都傷損,病因虛法,汗多中。

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