患者：本人患慢性胃炎、慢性膽囊炎多年，期間偶有打嗝、反流、心燒症狀。2006年開始逐漸加重，有時出現胸骨後疼痛，平臥加重，打嗝反流增多，有時晚睡時有反流嗆咳現象，2007年10月在新疆自治區二醫院胃鏡檢查診斷為：1、慢性萎縮性胃炎，2、巴雷特食管（右側一枚）。2008年7月第二次在自治區二醫院胃鏡複查診斷為：1、慢性萎縮性胃炎，2、巴雷特食管（右側一枚）3、反流性食道炎。 2007年10月檢查後遵醫囑口服蘭索拉挫和維酶素共三個月，又中醫湯藥調理三個多月。治療後好轉但停藥後時間一長又復發並出現吃飯噎、吞嚥時胸骨後疼痛。 2008年7月複查後住院治療：1、巴雷特食管APC治療，2、反流性食管炎：做PH值檢測診斷為重度胃酸，進行抑酸治療。出院後遵醫囑服藥：1、馬來酸曲美布汀膠囊2、鋁碳酸鎂片3、雷貝拉挫鈉腸溶片4、胰酶腸溶膠囊5、嗎丁啉或莫沙比利。共服八週療效不佳，又中醫湯藥調理三個多月好轉，停藥一個月後又復發，現用洛賽克和金三岐膠囊已服五個月胃酸減輕，但其他效果不明顯。 目前主要症狀為：胸骨後燒灼、疼痛有時放射到背，平臥加重，餐後打嗝、腹脹、反流，有時嘔吐、吃東西噎、吞嚥困難。 請問專家，根據我目前的病情，該怎樣治療，請您給與指導？ 濟南軍區總醫院消化內科陳桂榮
濟南軍區總醫院消化科陳桂榮：建議（僅供參考）同意貴地方醫院診斷“反流性食管炎，Barrett‘食管”，但是：“萎縮性胃炎”的病理診斷沒看見。貴地方醫院的治療措施是對的。只是該病需要較長時間治療。生活上要注意，每餐不能吃的很飽。吃飯時，吃飯後不要蜷坐，要申直腰等等，f防止胃返流。另外是否有食管裂孔疝,而不是賁門失弛緩症，2者症狀完全不一樣，後者是梗阻症狀。
患者：食管裂孔疝通過胃鏡可以診斷嗎？通過三次胃鏡檢查都沒有說有,一些資料說反流性食道炎可以通過手術治療，我這種情況可以手術治療嗎？如果可以應該具體做什麼手術？
濟南軍區總醫院消化科陳桂榮：食管裂孔疝的內鏡表現：賁門齒狀線上移，或齒狀線下可以見到疝囊，或胃鏡倒鏡檢查時，見賁門不能包裹胃鏡或見到疝囊，均可診斷。反流性食道炎，通常不用手術治療。食管裂孔疝嚴重時可以考慮，現在有一種內鏡下縫合法。北京301醫院開展早。做的比較好。但是遠期療效還不太滿意。
患者：請問專家在用藥上給一些建議
濟南軍區總醫院消化科陳桂榮：建議用：奧美拉唑（洛賽克）膠囊/腸溶片；或埃索美拉唑鎂（耐信）腸溶片；或雷貝拉挫鈉（瑞波特）腸溶片。每日1-2次，每次1片/粒，口服. 可以加服嗎丁啉。以上僅供參考。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。
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