科室: 呼吸與危重症學科 副主任醫師 張鴻

  咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血經咳嗽動作從口腔排出咯血首先須與口腔、咽、鼻出血鑑別口腔與咽部出血易觀察到區域性出血灶。鼻腔出血多從前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方發現出血灶診斷較易。有時鼻腔後部出血量較多,可被誤診為咯血如用鼻咽鏡檢查見血液從後鼻孔沿咽壁下流,即可確診。大量咯血還須與嘔血(上消化道出血)相鑑別前者常有肺結核支氣管擴張肺癌心臟病等病史,出血前有咳嗽、喉部癢感胸悶感,咯出血液為鮮紅色,混有泡沫痰一般無柏油樣便;後者常有消化性潰瘍肝硬化等病史出血前有上腹部不適、噁心嘔吐等症狀嘔出血液為棕黑色或暗紅色、有時為鮮紅色,混有食物殘渣胃液,有柏油樣便,可在嘔血停止後仍持續數天。對咯血量的估計有不同的定義。大咯血通常指在24h內咯血量超過600~800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少於100ml;中等量咯血指每次咯血100~300ml。
  1、血常規、尿常規、真菌培養
  血尿便常規檢查、有關凝血機制的檢查、痰內抗酸桿菌、瘤細胞、肺吸早卵、痰普通培養及真菌培養等,對明確咯血的病因幫助很大。
  2、X線檢查
  對每個咯血者均應進行胸部X線透視,必要時進行胸部後前位及側位攝影、休層及CT攝影。利用超聲心動圖、CT、核素顯像、MRI等進行檢查。透視簡便易行能立即得到檢查結果,可同時觀察器官的形態和功能。X線檢查分為普通檢查和造影檢查兩類。前者中透視和攝影是最基本的方法,簡單易行,應首先採用。心血管造影是將造影劑快速注入心腔和大血管內,藉以顯示心和大血管內腔的形態及血液動力學的改變,為診斷心、大血管疾病併為手術治療提供有價值的資料。

  3、支氣管鏡檢查
  支氣管鏡檢查是將細長的支氣管鏡經口或鼻置入患者的下呼吸道,即經過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端,直接觀察氣管和支氣管的病變,並根據病變進行相應的檢查和治療。廣義上包括經支氣管鏡病灶活檢、支氣管粘膜活檢、經支氣管鏡透壁肺活檢(Transbronchial LungBiopsy,TBLB)及經支氣管鏡針吸活檢(Transbronchial Needle Aspiration, TBNA)。大多數肺部及氣道疾病,如腫瘤、間質性肺病、肉芽腫性疾病以及某些感染性疾病需要通過經支氣管鏡活檢術來確定診斷,這是最常用的一項檢查專案。
  4、心電圖
  心電圖(ECG或者EKG)是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動週期所產生的電活動變化圖形的技術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.