科室: 普外科 副主任醫師 鄭毅

  肢端潰瘍是系統性硬皮病的重要併發症,持續和反覆發作的潰瘍可引起劇烈疼痛、感染、壞疽、功能障礙和生活質量下降,給患者帶來很大痛苦。正因為如此,近年來對於硬皮病肢端潰瘍的研究成為研究的熱點問題。
  以下疾病也有可能引起肢端潰瘍:
  1、膕動脈瘤
  膕動脈瘤(popliteal aneurysm)是周圍血管動脈瘤中比較常見的動脈瘤之一,多為動脈硬化瘤,其次為損傷性動脈瘤。膕動脈瘤的處理在血管外科學的歷史中,佔有特殊地位。早在4世紀,Antyllus即做了第1例膕動脈瘤手術。以後在若干年內,該手術僅限於動脈結紮術。隨著血管外科技術、裝置和材料的進步,才使本病的處理方式逐步過渡到以重建手術為主。1916年,Berheim報道用大隱靜脈間置移植來重建膕動脈瘤切除,1958年,Crawford發表用人造血管於膕動脈瘤手術的結果。手術方式日臻合理和有效。
  2、下肢動脈硬化閉塞症
  動脈硬化閉塞症是一種退行性病變,是大、中動脈的基本病理過程,主要是細胞、纖維基質、脂質和組織碎片的異常沉積,在動脈內膜或中層發生增生過程中複雜的病理變化。在周圍血管疾患中,動脈的狹窄、閉塞性或動脈瘤性病變,幾乎大部分都是由動脈硬化所引起。動脈硬化性病變一般是全身性疾患,好發於某些大、中型動脈,如腹主動脈下段、髂動脈、股動脈和膕動脈等處,上肢動脈很少累及。病變動脈增厚、變硬、伴有粥樣斑塊和鈣化,並可繼發血栓形成,致使動脈管腔狹窄或閉塞,肢體出現缺血癥狀。患肢有發冷、麻木、疼痛、間歇性跛行和趾或足發生潰瘍或壞死等臨床表現。有時狹窄或閉塞性病變呈節段性和多平面性,好發於動脈的分叉起始部和管腔後壁部,動脈主幹彎曲部也較常累及,病變遠側往往有通暢的流出道存在。

  3、重疊綜合徵
  重疊綜合徵(Overlap syndrome)指的是患有兩種或兩種以上結締組織病間病情的重疊,亦稱為重疊結締組織病。這種重疊可同時發生,好病人在同一時間符合兩種或兩種以上結締組織病的診斷;亦可在不同時期先後發生另一種結締組織病;或先有某一種結締組織病,以後移行轉變為另一種CTD。這種轉變可呈連續性或間隔一定時間後進行。OS通常發生於6個瀰漫性CTD,即SLE、RA、DM/PM、PSS、結節性多動脈炎(PN)及風溼熱(RF)的重疊,亦可由6個CTD與近緣病如白塞病、乾燥綜合徵、脂膜炎相重疊,此外尚可與其他自身免疫病如慢性甲狀膽狀腺炎、自身免疫性溶血性貧血等重疊。
  4、紅斑性肢痛症
  紅斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病,臨床特徵為肢端面板紅、腫、痛、熱,多發生於雙足。1878年Mitchell首先報道以指端面板紅、腫、熱、痛為特徵的一種疾病,並命名為紅斑性肢痛症。1964年Babb等將此病分為原發性和繼發性兩類。1995年王嘉桔教授將主要發生在我國南方的一類具有流行性特點的紅斑性肢痛症定義為特發性紅斑肢痛症。
  5、先天性感覺性神經病
  先天性感覺性神經病(congenital sensory neuropathy)是一組臨床表現形式多樣且容易混淆的疾病。與遺傳有關。系常染色體顯性遺傳。發病機制還不確切。從出生時即開始發生的複發性肢端潰瘍,手足潰瘍常因營養障礙和反覆損傷而產生。肢端痛覺減退而觸覺存在。目前無特殊治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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