科室: 泌尿科 副主任醫師 呂堅偉

  腎被腹膜包裹而腎蒂鬆弛,能在腹部範圍移動,有的甚至降到下腹部或骨盆內,或跨過中線到對側腹部,此類腎下垂稱遊走腎,一般多見於右側。主要症狀為腰痛,因輸尿管彎曲可導致腎積水或上尿路感染。常併發腎臟發育不全,腎旋轉不良,腎血管畸形及輸尿管過長等異常。
  常見檢查:
  一、CT

  腎臟的CT檢查是通過CT對腎臟進行檢查的一種方法。目的在於檢查腎臟疾病,如結石、炎症、腫瘤等。適用於腎臟有疾病的患者檢查。
  注意事項:
  1、對腎實質性腫塊的定性診斷常有一定困難,必須結合臨床表現、尿路造影、B超等檢查進行全面分析,方能提高診斷的正確性。
  2、對腎臟某些高密度囊腫,CT診斷有一定困難。
  CT指標解讀結果:
  正常:腎臟無異常。
  異常:
  1、能查明腫塊的位置、大小、形態、侵犯範圍;可識別腫塊為囊性、實質性、脂肪性或鈣化性病變,以至作出定性診斷。
  2、當靜脈尿路造影檢查顯示為失功能腎時,CT可確定病變的部位、性質或先天性發育異常。
  3、能查出普通X線檢查不能顯影的細小鈣化、結石或陰性結石。
  4、對腎結核的診斷有較大價值,可顯示腎內破壞、病源鈣化及腎周膿腫等情況。
  5、可判斷腎臟損傷的部位、範圍和腎周血腫,以及術後併發症。
  二、射性核素腎掃描


  應用腎臟選擇性濃聚和排洩放射性核素標記化合物通過掃描器體外檢查使腎臟顯影。根據所得影象,分析兩腎的位置、形態、大小、放射性分佈密度作比較,結合臨床病情而作診斷。當腎動脈狹窄引起腎萎縮時,腎掃描顯示患腎較正常縮小、放射性分配較稀疏,且不均勻。對側腎可能出現代償性肥大。若腎動脈狹窄尚未引起腎功能變化時,腎掃描可無明顯異常變化。
  注意事項:
  不合宜人群:一般無不適合人群。
  檢查前禁忌:保持規律的作息及飲食,以助於檢查的順利進行。
  檢查時要求:此項檢查無須特殊準備,一般取俯臥位,病人腰部平直,脊柱對準探頭中線,使兩側腎臟均在探頭的有效視野內。靜脈注射掃描劑後,在一定時間內用掃描機對準體外腎區掃描,直接打印出腎臟圖形或用閃爍照相機拍攝腎臟影相。在掃描圖上作出脊柱、髂骨卜、緣的解剖標誌。
  放射性核素腎掃描指標解讀結果:
  正常腎臟位於腰椎兩側、兩腎上極較近、下極較遠。兩腎長軸呈“八’字形,一般腎上極平第12胸椎,下極平第3腰椎。正常腎掃描圖正常腎掃描圖,呈橢圓形,輪廓清晰,邊緣整齊,除腎門區分佈稀疏外,其餘分佈均勻,兩側對比,放射性分佈無明顯差別。

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