瞼外翻是指眼瞼向外翻轉離開眼球,瞼結膜常不同程度的暴露在外,常合併瞼裂閉合不全,下瞼比上瞼更常見。輕者瞼緣後脣離開眼球,外翻如涉及內眥側淚點外翻則引起淚溢,重者瞼結膜暴露,甚至眼瞼閉合不全。瞼外翻按其發生原因可分為瘢痕性、麻痺性、老年性、痙攣性四類。瞼結膜因外翻後長期暴露而發生慢性結膜炎,導致分泌物增多,結膜乾燥、肥厚並充血。雙側瞼外翻的鑑別診斷是什麼?
1、瘢痕性瞼外翻
眼瞼面板廣泛瘢痕收縮引起,多見於眼瞼外傷、炎症、創傷或眼瞼手術後遺留瘢痕,瘢痕收縮使眼瞼向外翻轉,上、下瞼均可發生。
2、老年性瞼外翻
見於老年人。因其眼輪匝肌功能減弱,眼瞼面板及外眥韌帶比較鬆弛,因重力作用,使得眼瞼不能緊貼眼球,常見於下瞼。
3、麻痺性瞼外翻
因面神經麻痺,眼輪匝肌功能喪失,對瞼板的壓力減弱,眼瞼受重力作用影響而外翻,常見於下瞼。下瞼外翻可使淚點離開淚湖,引起淚溢。更嚴重時,瞼外翻常有眼瞼閉合不全,使角膜失去保護,角膜上皮乾燥脫落,易引起暴露性角膜炎或潰瘍。
一般在進行眼部矯正手術預防,首先加強眶隔膜,提緊眼輪匝肌,最後去除多餘的面板。然而,有部分醫生,錯誤地把眼袋的矯正,認為是面板的提緊,而忽視眶隔膜及眼輪匝肌的縮緊。如面板去除量合適,而未處理眶隔膜及眼輪匝肌,眼袋將很快復發。如果面板去除過多,就會適成下瞼外翻。近幾年,許多學者都一致認為,眼袋的矯正手術效果,眶隔的加強,眼輪匝肌的提緊比面板去除,顯得更為重要。
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