科室: 燒傷整復外科 主任醫師 於仁義

  一、美容受術者的術後心理反應
  1、一般手術後患者的心理問題   一般來說,手術後是患者心理問題較為集中和重要的階段。術後的各種實際問題在較長的恢復期內將不時地出現。
  (1)疼痛和不適   手術之後,疼痛和不適等情況會持續一段時間,甚至相當長的一段時間。一般約有1/3的受術者術後反應疼痛極為嚴重;1/4的人認為疼痛較輕,可以忍受。如果疼痛持續時間較長,則應考慮是否由術後抑鬱或心理退化所致。各種因素造成的術後抑鬱心理會使疼痛時間延長。
  (2)手術的效果   由於受術者對不適及恢復情況十分敏感,因此這些要素往往成為他們判定手術是否成功的主觀標準。如果他們認為手術確實恢復不良,後果不好,則對心理打擊非常大。很多情況是患者對術後的一些正常的軀體和感覺情況沒有正確認識,而認為手術做壞了,或某種功能受到了影響,從而導致心身疾患。
  必須反覆強調,美容手術過程中及術後,患者的心理要比一般手術的患者更為複雜。
  2、美容受術者的情緒反應過程
  (1)不安階段   一般外科患者手術結束後多有一種解除病患後的輕鬆感,美容手術則不然。不少受術者在術後一週內由於不能確定術後容貌究竟如何,常伴有焦慮、憂鬱等不穩定情緒。美容手術和其他手術一樣,會有不同程度的組織反應、區域性水腫等,但這些反應出現在美容受術者身上與一般手術有所不同,因為影響形態,受術者會誤以為手術不成功,特別是有時術後比術前更難看時,受術者會因此不安。醫務人員應事先作好解釋工作,指出術後水腫等是正常組織反應和組織的癒合規律,應耐心等待組織的恢復。

  (2)恍惚階段   一般來說,美容手術後,如受術者對手術效果滿意,會產生相應的美感愉悅。然而,許多美容手術受術者儘管認定手術是成功的,但也會因為容貌發生突然改變而產生一段情緒恍惚的特殊心理過程,即喪失反應。如果受術者在術前缺乏來自醫師的心理支援或受術者心理不成熟,這種喪失反應就越明顯。因為人的心理行為與社會存在著相適應的環境定勢,當某人的容貌突然改變後,將以一個全新的面目公佈於世,常常難以適應。容貌改變的程度越大,這種心理狀態持續的時間就越長。有人害怕別人取笑、歧視,甚至擔心周圍的人不能接受。筆者曾為小頦畸形女青年進行隆頦手術,術後醫師、護士及其本人都認為外貌較以前顯著梅美化了,但受術者的家屬及同伴不能接受,故不得不取出假體,使其恢復原樣。
  據張康等對74名正頜美容手術後患者的心理測量研究,術後幾天,患者自評體像指標上升,自信指標在術前準備手術時開始上升。但是,無論體像指標或自信指標,在術後9個月都有一個明顯的下降期,到術後24個月以後又有所上升。這說明術後患者的反應要經歷自我和他人評價的變化過程,有一個術後心理適應階段,這個階段可長達2年,所以醫師為了幫助患者度過這個階段,術後應繼續對患者進行心理支援,才能獲得圓滿成功。

  (3)穩定階段   對一個成功的美容手術,受術者在經歷了以上兩個心理過程之後,隨著時間的推移,逐漸對周圍環境有了新的適應和協調,心理得到平衡,解除了長期被壓抑的情緒障礙,為達到美的滿足而感到欣慰。他們表現的自信心增強,害羞感降低,對自己容貌的改變能接受了。這種精神作用成為一種積極向上、走向新生活的動力,使受術者變得容易與人相處,並積極參與日常工作和學習,使他們又健康地回到社會中來。
  二、美容治療康復期受術者的心態
  在美容治療康復期,大部分美容受術者心緒平靜,表現為正常的期待、靜候,積極配合治療,但是也有相當一部分的受術者,情緒不穩定,康復過渡的心理準備不充分。
  1、美容治療康復期受術者的消極心理
  (1)焦慮   主要表現為治療後焦慮不安,提前要求拆線,或希望多用藥物以縮短恢復期,有的甚至違背醫囑,自行其是。如雀斑受術者施行藥物剝脫術後,提前自行撕脫痂皮,或要求提早出院等。
  遇到上述情況,醫務人員只能用語言、照片或其他美容受術者的例項進行鍼對性的解釋,說明焦急對正常恢復、確保療效無益,使其消除焦急心理。
  (2)疑慮   表現為對美容治療效果的不確定性而呈現的懷疑與顧慮。這種心態可由於美容師對某種難以治療性缺陷不能作出肯定的答覆而產生,如對黃褐斑目前療效欠佳,醫師只能對療效給予不肯定性答覆;也可因受術者求治心切,期望過高而出現。對於這類物件一定要據實說明治療效果,切切不可誇大療效。
  (3)恐懼   是受術者對整形美容治療預期效果不佳,或對治療手段不易接受而表現出來的驚恐、懼怕和不安。有恐懼心理的美容整形受術者,除有強烈的情緒反應外,還表現出心跳加速、臉色蒼白,乃至全身戰慄、大汗淋漓、昏厥或躁動不安、大聲呼叫,造成治療困難。對此類美容受術者要善於疏導,安撫情緒。對有高度恐懼心理者,應暫停一些治療措施,待其逐漸解除恐懼心理後再進行治療。這種強烈的精神反應多見於多次整形美容手術的患者,特別是燒傷後期整形的患者,術前患者強烈要求手術改變容貌,真正進行手術了,受術者有一種可能走向死亡的恐懼,整形醫師要對這類患者高度關心,並不斷地進行精神指導,同時,整形醫師要把握自己的情緒,完成塑造美的手術。
  (4)失望   美容效果欠佳、無效乃至失敗,或未能達到美容受術者的期望時,美容受術者就會出現失望情緒。輕者寡言少語,悶悶不樂,有自責也有埋怨;重者抑鬱、惱怒語言失態不可控制。因為美容失敗猶如毀容,有的產生絕望乃至自殺心理,對美容醫生輕則漫罵、訓斥,重則採取攻擊行為。因此,美容醫師對施術無效乃至失敗的美容受術者,應在相應的解釋工作的同時,審慎地採取必要的補救措施,並應求得社會力量,從多方面進行工作,以免釀成不可挽回的後果。
  2、美容受術者的心理調適   即使美容手術客觀效果很好,受術者本人也認可,但並不一定為此感到滿意,這是一種十分複雜的心理反應,主要是容貌的改變帶來了心理的不適應。
  美容後也會產生痛苦,有一位48歲的女士說:“大夫,我這輩子如果能像現在的姑娘那樣美一次,死也就甘心了!可是滿臉的皺紋怎麼穿戴都難看。”按照她的要求,醫師為她作了全面的除皺紋手術。手術做得很成功,拆線的那天,當她鼓起勇氣向鏡子裡望了一眼後,禁不住哭了起來,她至少年輕了10歲,可沒過多久,她就滿臉愁雲地來找我們,訴苦說親友、同事都笑她是“娃娃臉、婆婆腔、老太太的體形”,怎麼也看不順眼,還不如手術以前呢。這個故事引出一個非常重要的道理,女性在接受除皺術後必須注意調整心理年齡,心理年齡一定要和外貌一起接受“手術”,這樣才能保持人體一種和諧的整體美麗。

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