所謂杵狀指是指末端指節明顯增寬增厚，指甲從根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵狀指可見於支氣管擴張（支氣管擴張可分為先天性與繼發性兩種。先天性較少見，是由於先天性支氣管發育不良，存在先天性缺陷或遺傳性疾病，繼發性支氣管擴張的主要發病因素是支氣管和肺的反覆感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連，三種因素相互影響.）、慢性膿腫。那麼，咳嗽伴杵狀指如何鑑別診斷？下面介紹咳嗽伴杵狀指鑑別診斷方法：
1、慢性支氣管炎：多見於中年以上的患者，冬春季節出現咳嗽、咳痰或伴有喘息，多為白色黏液痰，併發感染時可有膿痰。急性發作時兩肺底均有散在的乾溼?音，與支氣管擴張症的固定性溼?音不同，本病溼?音為易變性，咳嗽後溼音可消失。
2、肺膿腫：有急性起病過程，畏寒、高熱，當咳出大量膿痰後體溫下降，全身毒血癥狀減輕。X線可見大片緻密炎症陰影，其間有空腔及液平面，急性期經有效抗生素治療後，可完全消退。慢性肺膿腫以往曾有急性肺膿腫病史，常可併發支氣管擴張，支氣管擴張亦可併發肺膿腫，明確診斷有賴於支氣管碘油造影或HRCT。
3、肺結核：多有低熱、盜汗、全身乏力、消瘦等結核中毒症狀，伴咳嗽、咳痰、咯血，痰量一般較少。音一般位於肺尖，胸片多為肺上部斑片狀浸潤陰影，痰中可找到結核桿菌或PCK法結核桿菌DNA陽性。
4、先天性肺囊腫：多於繼發感染後出現咳嗽、咳痰、咯血，病情控制後胸片表現為多個邊界清晰的圓形陰影，壁薄，周圍肺組織無浸潤。
5、咳嗽伴杵狀指：支氣管擴張病程多呈慢性經過，可發生於任何年齡。起病往往可追溯到幼年患有麻疹、百日咳或流感後肺炎病史，或有肺結核、支氣管內膜結核、肺纖維化等病史。症狀可能在若干年後才出現。典型症狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反覆咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寢時最多，每天可達100～400ml，許多病人在其他時間幾乎沒有咳嗽。咳痰通暢時患者自感輕鬆;痰液引流不暢，則感胸悶、全身症狀亦明顯加重。痰液多呈黃綠色膿樣，合併厭氧菌感染時可臭味，收集全日痰靜置於玻璃瓶中，數小時後可分為3層：上層為泡沫，中層為黃綠色混濁膿液，下層為壞死組織沉澱物。90%患者常有咯血，程度不等，咯血量與病情嚴重程度、病變範圍不一定平行。有些病人，咯血可能是其首發和惟一的主訴，臨床上稱為乾性支氣管擴張，常見於結核性支氣管擴張，病變多在上葉支氣管。若反覆繼發感染，可出現全身毒血癥狀，病人時有發熱、盜汗、乏力、食慾減退、消瘦等。當支氣管擴張併發代償性或阻塞性肺氣腫時，患者可有呼吸困難、氣急或發紺，晚期可出現肺心病及心肺功能衰竭的表現。支氣管擴張體徵無特徵性，但肺部任何部位的持續性固定溼?音可能提示支氣管擴張，併發肺氣腫、肺心病可有相應的體徵。部分病人(1/3)可有杵狀指(趾)，全身營養不良。
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