摸空症又名捉床摸空徵。摸空徵多見於重病譫妄時,如傷寒、斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、重症肺炎、肝昏迷和其他毒血癥、酒醉以及使用過量鎮靜劑後和阿托品中毒時。當病人見上肢呈無目的摸索運動,此時多伴輕度意識障礙,喪失定向力,並伴煩躁不安、說胡話、話多而無條理等,即謂摸空徵。摸空症摸空症表現為上肢以肘、腕、手關節為主的一種無意識的摸索動作。哪些症狀可以幫助摸空症的診斷?
1、震顫
震顫是兩組拮抗肌交替收縮所引起的一種肢體擺動動作。其伴隨症狀及常見病因如下:
(1)靜止性震顫在靜止時表現明顯,多見於手及手指,呈搓丸狀,疲勞、情緒緊張及焦慮時震顫加重、活動時減輕、睡眠時消失,肌肉強直,多見於帕金森氏病(震顫麻痺)。
(2)老年性震顫其症狀與震顫麻痺相似,常表現為點頭或搖頭。一般不伴有肌張力改變。常見於老年動脈硬化患者。
(3)動作性震顫震顫在動作時出現,在動作終末,愈近目的物時愈明顯,多見於小腦疾患。
(4)撲翼樣震顫此震顫為手指稍向外側偏斜,掌關節、腕關節發生不規則的每秒6～9次的急速而微小的,似鳥翼撲擊樣的屈伸運動,若既往有慢性肝炎、肝硬化病史,就警惕肝性腦病早期肝昏迷。
手指細微震顫,多食、消瘦、易怒、心悸、多汗者應考慮甲狀腺功能亢進。
2、舞蹈樣運動
小舞蹈病又名風溼性舞蹈病。多呈亞急性起病,或在不知不覺中發病。多見於青少年及女性,可因精神緊張和過勞而誘發。表現為一種快速的不自主、不規則、不重複而又無目的的舞蹈樣動作。如擠眉弄眼、張口吐舌、齜牙咧嘴、點頭轉頸、聳肩扭腰、挺胸突腹、旋臂翻掌和屈膝踢腿等。多由風溼病引起。
3、手足徐動
手足徐動為手指或足趾的一種緩慢持續的伸展扭曲動作,可重複出現,且比較有規律。
①腦血栓形成多有動脈硬化、高血壓、糖尿病史。意識多清楚、頭昏、頭暈,病灶側不自主徐動,對側輕度偏癱及感覺障礙多見於腦血栓形成橋腦被蓋綜合症。
②起病前一個月內有感冒、腹瀉等感染史。起病前患者的前驅症狀有頭痛、倦怠、噁心、嘔吐,睡眠障礙和精神活動減退。手足徐動、發熱、意識障礙,應考慮腦炎引起的腦基底節變性。
③手足徐動、震顫、表情稀少、皮膚髮黃、肝腫大、腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、消化不良、厭食、腹瀉、角膜邊緣與鞏膜交界處常有綠褐色或金褐色色素環,應考慮肝豆狀核變性。
4、手足抽搐
手足抽搐發作時手足肌肉呈緊張性痙攣,在上肢表現為腕部屈曲、手指伸展、指掌關節屈曲,拇指內收靠近掌心與小指相對。在下肢時表現為踝關節與趾關節皆呈屈曲狀。見於低鈣血癥和鹼中毒。
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