科室: 面板科 副主任醫師 劉文斌

  面板逐漸呈暗黑色是面板惡性黑色素瘤的臨床症狀表現。面板惡性黑色素瘤(malignantmelanomaofskin,MM),是源於表皮正常黑素細胞或原有痣細胞的一種惡性腫瘤,雖較面板癌少見,但惡性程度高,進展迅速,病情險惡,預後極差。那麼,面板逐漸呈暗黑色症狀原因有哪些?黑瘤的病因學尚未完全闡明。一些研究資料提示,其發生與下列因素有關:

  1、痣細胞痣惡變:以往多認為面板MM來源於痣細胞痣特別是交界痣的惡變。近年來則認為面板MM雖與痣細胞痣有關,但非完全如此。MM細胞來源於皮內型真皮內痣細胞而非所謂交界型痣細胞。據統計,發生於軀幹或四肢(掌、跖除外)的MM為35%~50%,與原先皮內型真皮內痣細胞有關。無疑地原發性面板MM可起源於表皮中原有的黑素細胞和某些原已存在的先天性(常為大的,如先天性巨痣)和後天性皮內型痣細胞痣。但約1/3MM患者無痣細胞痣史,如Clark(1969)曾在組織學上觀察兩組病例(各為209例和60例),分別僅有20例(9.6%)和5例(8.3%)與痣細胞痣有關,再者,MM好發於面和頭皮等曝光部位。這不是痣細胞痣的好發部位。掌、跖部MM大多與痣細胞痣無關。因此,有人認為MM不完全與痣細胞痣有關。但任何痣包括色素性皮損,當突然發生增長加速,色素增深或變淺,周圍出現不規則的色素暈,或色素脫失暈,發癢、刺痛、表面出現鱗屑、分泌、結痂、破潰、出血、脫毛,近旁出現衛星結節,或出現不明原因的區域淋巴結增大時,都應考慮是開始惡變的指徵,需要嚴加註意。

  2、紫外線輻射:反覆照射290~320nm波長的紫外線不僅可導致黑素細胞數量的增加,且可引起其質的變化。MM的發病率與陽光特別是紫外線的照射有關。挪威南方比北方MM的發病率幾乎大2倍。據以色列統計,農業工人MM的發病率(每年15.4/10萬)較城市(每年1.7/10萬)高;海岸地區(每年3.5/10萬)較山區(每年2.0/10萬)高。有人認為惡性雀斑樣痣型MM與陽光的直接照射有關,非曝光部位的結節型MM則可能因日光作用,曝光區面板釋放一種物質進入血中(日光迴圈因子),作用於非曝光部位面板的黑色素細胞所致。

  3、種族:白種人比有色人種的MM發病率高。美國白種人的發病率每年可高達42/10萬,而黑種人每年僅為0.8/10萬。

  4、遺傳:患者家族成員中易患本病。Anderson(1971)報道22個家族中有74例患者。也有報道同卵雙生患者。家族性患者的發病年齡較一般早10年左右。某些遺傳性面板病如著色性幹皮病患者50%可發生本病。

  5、外傷與刺激:本病常發生於頭皮、手掌、足底等經常遭受摩擦部位,不少年輕女性患者常有多年前“點痣”史。有人統計10%~60%患者有外傷史,包括壓傷、刺傷、鈍器傷、拔甲、燒傷或X線照射等。

  6、病毒感染:

有人在田鼠和人的MM細胞中發現病毒樣顆粒。

  7、免疫反應:本病多見於老年人,隨年齡增長而發病率增加。另外,可有自行消退現象,說明本病的發生與患者機體免疫反應有一定關係。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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