科室: 血管外科 副主任醫師 李春民

  腸道血管畸形包括動靜脈畸形、血管擴張、血管瘤、血管發育不良等,是引起急性或慢性下消化道出血的原因之一,常是血管本身異常,也可是某一系統性病症或某一綜合徵的表現之一。臨床中檢查方法主要根據以下幾點。
  反覆間斷出血和慢性少量出血者,血中紅細胞總數及血紅蛋白的含量均下降;大便潛血實驗陽性。
  1、選擇性腸道血管造影選擇性或高選擇性血管造影是診斷本病的主要手段:血管造影中血管畸形可分為3型:Ⅰ型為動-靜脈吻合或黏膜下血管發育不良;Ⅱ型為血管錯構瘤;Ⅲ型為出血性毛細血管擴張症。血管造影后的主要徵象有:①異常增多的血管叢,結構紊亂。②末梢血管蜘蛛狀擴張及迂曲。③動脈期靜脈早顯影,呈“雙軌”徵,提示動-靜脈間有分流存在。④出血期可見造影劑外溢積聚在腸腔內。⑤靜脈期顯示腸繫膜緣一側的腸壁內靜脈擴張、迂曲。
  2、內鏡檢查:電子胃鏡、小腸鏡、結腸鏡等內鏡檢查已成為診斷血管畸形的首選方法,近年來開展的膠囊內鏡檢查對小腸血管畸形診斷的陽性率可達90%以上。

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