科室: 眼科 副主任醫師 王磊

  每年都會有大量的近視患者前來諮詢,主要目的就是希望脫離眼鏡,還能看得清楚。對於大部分輕度近視患者,我建議繼續戴眼鏡,因為眼鏡度數不高,佩戴也比較舒適,還有一定的美觀效果,對於長期以看近為主的現代人來說,輕度的近視還能使人在長時間近距離用眼的時候,不至於非常疲勞。對於中度近視,我的建議是可以考慮戴眼鏡,也可以考慮做鐳射手術,戴眼鏡簡單,便宜;做鐳射手術,效果和安全性都不錯,就是有點貴。
  但是對於高度近視和不能做鐳射手術的中度近視的病人,可供選擇的方式就很少了。而這類病人最需要治療。高度近視的患者因為眼鏡度數高,不好配,度數配的低了,眼鏡雖然輕一些,但是看不清楚,度數配足夠了,雖然看清楚了,但是眼鏡很重,看東西的效果也並不好,像差比較明顯。這些患者還不適合做鐳射手術,因為和中度近視比較起來,鐳射的安全性明顯降低。
  那麼到底有沒有辦法解決高度近視患者的苦惱呢?
  我在這裡給大家提供3個可選擇的方法:
  1、如果經濟條件可以的話,我推薦做有晶體眼後房型人工晶體植入,簡單說叫“ICL”植入手術。這個技術已經有十多年的歷史,美國FDA對10年來這類手術的效果,併發症等問題進行回顧研究,發現對於高度近視,這個手術效果很好,也比較安全,是一種對高度近視比較適合的方法,目前已在國內多家大醫院開展,相信以後會有更多的人採用這樣的方法。

  2、如果您年齡比較大,已經出現白內障,尤其是高度近視容易出現的後囊下型白內障,可以做白內障摘除+人工晶體植入;就是通過治療白內障,同時植入特殊度數的人工晶體,將高度近視一起治療,最終可以形成一個比較滿意的不戴眼睛的視力和視覺效果。由於現在的白內障相關手術已經非常成熟,併發症很少,術後效果控制也非常棒,因此,我建議如果您已經有了白內障,還有高度近視,就不要等待白內障成熟了,及早手術,可以活得不錯的效果。對於白內障手術的相關問題,由於相關資料非常多,我就不詳細說了,總之,白內障相關手術,如果有規範的流程和管理,現在安全性和效果都非常好,不需要擔心。
  3、硬性角膜接觸鏡:這個技術很多年了,類似於我們常見的隱形眼鏡,大部分用於輕度近視的治療,目前也開始一些實驗,主要用在高度散光的患者中,對於高度散光合並近視的患者,效果還是不錯的。不過這個技術最主要的問題是必須天天佩戴,如果停一段時間,散光和近視就回去了。
  下面我就詳細的講一講第一種方法:有晶體眼後房型人工晶體植入手術。這個手術的原理簡單說就是把眼鏡片做的足夠小,足夠精細,然後經過黑眼球邊緣一個2mm左右的小切口放到我們眼睛裡面,瞳仁的後面,讓它代替眼鏡的作用。由於使用的人工晶體材料特殊,度數是根據每個人的度數不同而專門挑選或定製的,手術需要非常有經驗的醫生來做,因此這個看似簡單的手術,目前在我國開展的並不廣泛,主要集中的上海,北京和廣州地區。

  先說說最讓人關心的安全問題。
  1、這個放到眼裡的人工晶體會掉出來或者偏到一邊嗎?植入的人工晶體是在眼睛的後房裡,前面被瞳孔壓住,後面被晶體頂住,邊上有睫狀溝固定,同時人工晶體非常輕,因此只要不是非常嚴重的外傷,人工晶體在裡面會非常穩當,不會跑掉;
  2、把人工晶體塞到眼睛裡面不會讓眼睛裡太過擁擠嗎?其實不會,眼睛裡有很大空間供眼內的液體進行迴圈,以維持眼內正常的活動,放入的人工晶體很薄,正好放在一個空隙裡,因此不會太擁擠;不過為了更為安全的讓眼內液體迴圈,一般需要在手術之前做個鐳射打孔,好再創造一個流水的通道,以防萬一。
  3、這個手術和鐳射比,哪個損害大?鐳射的原理是把我們說的黑眼球(角膜)切掉一塊,好治療近視,如果切除的多了,角膜就變的太薄了,就像氣球有的地方很薄一樣,如果吹氣,很薄的地方非常容易鼓出來,容易破,這也就是為什麼高度近視的患者不適合做鐳射的主要原因;而植入人工晶體,至少不切除眼睛自己的東西,切口只有2mm,只要醫生輕巧的把人工晶體放進去就可以,因此相對比較安全;如果這個人工晶體出現問題了,還可以取出,以後患者出現別的眼部疾病,如白內障等,也可以取出,不影響後期的治療;當然,這個手術也不是完全沒有危險,開啟眼球,雖然切口很小,也有發炎的危險。不過目前醫生已經有很多方法來預防感染了,讓發炎的可能儘量的小。
  4、人工晶體能用多少年,以後需要換嗎?一般來說只要沒有特殊的問題,人工晶體可以保用終身,不需要更換。
  然後說說這個技術的長處。
  1、不傷害眼睛的組織。和鐳射手術和其他矯正手術不同的是,植入人工晶體幾乎不傷害眼球的組織,這保證了這項技術的安全性;
  2、保留了自己的調節能力。和白內障手術相比,這類手術由於保留了自己的晶體,也就保留了調節能力,這樣,手術之後可以做到遠近都清楚,比一般的白內障手術後的效果要更好。絕大部分患者不再需要眼鏡就能達到不錯的效果;
  3、更好的視覺質量。我們大多數人對視力的認識還停留在視力表這樣的基礎階段,其實,同樣是1.0的視力,有散光和沒有散光,像差大和像差小,患者自己感覺的清晰度和舒適度都不一樣。對於高度近視患者,眼鏡會產生比較明顯的像差,影響患者的視覺質量,而這種手術植入的人工晶體像差比眼鏡小的多,因此視覺質量要比眼鏡好的多,很多患者能獲得比戴眼鏡更好的視力。
  總之,對於高度近視的患者,如果希望不戴眼鏡,可以考慮做個有晶體眼後房型人工晶體植入手術,只要醫生認真負責的治療,一般效果都不錯。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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