科室: 骨科 副主任醫師 孟祥龍

  短指(趾)畸形(brachydactyly,BD)是一種臨床上少見的常染色體完全顯性的遺傳性畸形,主要表現為指(趾)骨、掌(跖)骨發育異常導致指(趾)短縮。目前短指分型的主要依據是解剖學的變化。短指畸形合併中、環指並指畸形是BD畸形中常見的併發畸形。

  並指是手部較常見的一種先天畸形。研究表明:胚胎在發育的第78周,受到致傷因素的作用,其一個肢芽受到極輕微的損傷,會使手指的發育停頓,而形成並指畸形。由於致傷因素往往不只限於胚胎的一個肢芽,故並指合併短指,胸大肌缺如並不罕見,而並指合併短指,胸大肌缺如,同時合併面神經癱病例卻十分罕見。面神經癱與並指、短指、胸大肌缺如是同一致傷因素所為,還是不同致傷因素所為,有待進一步研究。對於並指等先天畸形進行檢查時,要警惕軀體其他部位合併畸形的存在。並指通過適時的分離矯形術,療效是滿意的,而面神經癱,不僅對機體影響大,而且治療效果不佳。

  根據疾病的臨床症狀即可診斷。患者出生時足趾正常,一般在7,8歲時,第四跖骨的骨骺過早閉合,停止生長,而其他腳趾正常發育,這樣到成年後,形成了第四足趾短小畸形。許多患者說跟穿鞋擠壓有關、也有人說外傷所致,其實這些都不是根本原因,遺傳是我們能看到到主要病因,儘管這個致病的基因一直沒有被成功克隆,老外文獻也說和遺傳關係不大,但我們在臨床上看到的母女兩代畸形的非常普遍。一般女多於男,單側多於雙側,左右似乎差別不大。不僅第四跖骨容易受累,其他的單一跖骨短小,也不少見,如第一跖骨短小症等,但第四跖骨短小者居多。

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