科室: 心血管內科 副主任醫師 丁立剛

  qrs波寬大畸形主要症狀表現為:可主訴心悸、心前區疼痛,嚴重病例可有暈厥、休克、充血性心力衰竭等。發作短暫者血流動力學的改變較輕;發作持續24小時以上者則可發生顯著的血流動力學改變,甚至發生猝死。那麼一旦懷疑qrs波寬大畸形都需要做哪些檢查呢?下面一起來看一下。

  1、體檢發現:短陣室速或持續性室速不伴有血流動力學障礙者一般生命體徵較平穩,心臟聽診心率快而大致規則,發作間歇可聞及早搏。有基礎心臟病或心率>200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動力學障礙的表現,說明患者病情危急,需要緊急處理。

  2、輔助檢查:心臟超聲能明確心臟基礎疾病。

  ①心室率常在150―250次/min之間,QRS波寬大畸形,時限增寬。

  ②T波方向餘QRS無波主波相反,P波與QRS波之間無固定關係。

  ③Q―T間期多正常,可伴有Q―T間期延長,多見於多形室速。

  ④信訪率較心室率緩慢,有時可見到室性融合波或心室奪獲。

  心電圖是診斷室性心動過速的重要受,但有時與室上性心動過速伴心室差異傳導的鑑別,比較困難,必須綜合臨床病史,體檢、心電圖、對治療措施的反應等仔細加以區別。

  3、心電生理檢查:心電生理檢查對確立室速的診斷有重要價值。若能在心動過速發作時記錄到希氏束波(H),通過分析希氏束波開始至心室波(V)開始的間期(HV間期),有助於室上速與室速的鑑別。室上速的HV間期應大於或等於竇性心律時的HV間期,室速的HV間期小於竇性HV間期或為負值(因心室衝動通過希氏束-普肯耶系統逆傳)。由於導管位置不當或希氏束波被心室波掩蓋,則無法測定HV間期。心動過速發作期間,施行心房超速起搏,如果隨著刺激頻率的增加,QRS波群的頻率相應增加,且形態變為正常,說明原有的心動過速為室速。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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