科室: 生殖中心 主治醫師 聶玲

  這裡給大家說一說一個貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黃素化綜合徵(LUFS)。

  在使用“試孕”“備孕”等名詞準備懷孕的女性中,有很大一部分女性正在與排卵在作鬥爭。有人在鬥爭中勝利,有人在鬥爭中敗下陣來,並且〉暮錆俊醫生,我用排卵試紙檢測,每月都有排卵,為什麼不懷孕?

  醫生,我每月B超檢測排卵,都長成囊腫了,為什麼不排?

  醫生,我測基礎體溫,有雙相曲線,是不是說明我排卵正常?

  醫生,是不是黃體期抽血查孕酮判斷有無排卵最準?

  醫生,我月經正常,是不是排卵就正常?

  懷孕與否,還真不是一個排卵就能決定了的。但卵巢有規律的排卵確實是生育中的一個重要環節。在女性不孕中,排卵障礙約佔20%--30%。在諸多的影響排卵的因素中,不能不提一下一個貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黃素化綜合徵(LUFS)。

  這是一種什麼病?

  未破裂卵泡黃素化綜合徵(LUFS)是一種卵泡能發育成熟,不破裂,卵細胞未排出的排卵障礙性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黃素化可出現於10%的自然月經週期中,也可以出現在促排卵週期中。在不孕女性中,這一比例明顯增高。也可以說,這也是導致不孕的原因之一。

  可能有的女性說,我月經週期正常啊。這一疾病所表現出來的臨床症狀就酷似正常的有排卵週期的月經,但它是一種無排卵性月經的特殊型別。

  為什麼說這是一個貌似排卵正常的疾病?

  將LUFS的臨床表現列隊檢驗一下,你就會發現它與“正常情況”有多麼相似!

  1、有規律的月經週期;

  2、基礎體溫可以呈典型雙相;

  3、月經規律,黃體期血孕酮水平升高;

  4、宮頸黏液或子宮內膜活檢,有正常的分泌期變化,與正常排卵週期相似。

  看到這些表現你是不是對文章開頭的哪些疑問就釋然了。

  為什麼會發生這種情況?

  LUF的發病機制不明確,一般認為與以下情況有關:

  1、與中樞性及卵巢區域性的分泌紊亂有關;

  2、與盆腔的炎症,手術史,子宮內膜異位症有關。簡單來說,就是上述因素造成的卵巢周圍的粘連、結蹄組織增生包繞卵巢,就像是給卵巢穿上一件鐵布衫,阻礙卵泡破裂與卵子排出。

  3、與心理因素有關。不孕婦女的緊張焦慮往往影響內分泌功能,使排卵發生障礙,導致LUFS。經常聽到病人說,剛開始測排卵,都正常,越y越不排卵了。

  4、另外,某些促排卵藥物,也可導致卵泡長大不排卵的情況。這與藥物的某些作用機理有關。

  怎樣知道我是不是得了這病?

  這事還真不那麼簡單容易。就像證明“我媽就是我媽”一樣需費些周折。

  目前主要通過B超動態觀察卵泡發育,結合人尿液中黃體生成素(LH)的檢查給與診斷。也就是說,當體內出現LH峰後2d或注射外源性hCG(絨毛膜促性腺激素)36-48h後,B超檢查卵泡未排出、並仍繼續生長即可診斷。這就存在兩個問題,第一“LH峰”不容易找到,第二B超能檢測卵泡破裂,卻不能肯定卵細胞一定排除。因此在診斷上做不到100%準確。

  當然還有其他方法,如在預測排卵日後4-7天,在腹腔鏡下檢查卵巢表面,如未發現排卵孔,同時檢查腹腔液中的雌激素,孕激素水平即可診斷。但仍做不到100%,且有一定的創傷性。

  如此看來,要證明“我媽就是我媽”(我長得就是這個病)有多艱難。

  疾病的診斷不像法官斷案,非得水落石出(大部分疾病的診斷也做不到這一點)。好在,本病在作出疑似診斷後並不影響治療。

  怎樣避免發生這種情況?

  LUFS的發病機制不明確,無有效的預防措施。

  針對以上的致病因素,我給有這種情況的女性朋友提出以下建議1處在“試孕”或“備孕”中的女性朋友,應避免過於緊張。是否需要監測排卵,促排卵最好進行一下諮詢,在專業醫生的指導下進行。最忌諱的是上月剛剛不避孕,這月立馬就要懷孕;一旦沒有懷孕,下月立馬做B超,看排卵。然後拿著B超單子夫妻研究。究竟哪天該同房?

  1、如此折騰,月經都有可能出現異常,還會正常排卵嗎?

  2、如果患者多年不孕,不要單純糾結是否排卵,首先應排除其他因素導致的不孕,如輸卵管功能異常。

  3、對於B超聲引導下行卵泡穿刺術及腹腔鏡手術,也可以作為一種治療手段,但應嚴格掌握手術指徵。

  4、如經過針對性治療仍不孕,建議考慮試管嬰兒。試管嬰兒因為需要經陰道穿刺將卵子取出,在體外受精培養,是對有卵排不出的LFUS的有效治療方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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